Приложение к Постановлению от 30.04.2010 г № 477

                               Форма заявки
  на приобретение путевки в санаторий (загородный оздоровительный лагерь)
                 В ______________________________________
             (наименование муниципального уполномоченного органа)
                                  ЗАЯВКА
___________________________________________________________________________
 (наименование предприятия, учреждения, организации или ф.и.о. физического
                лица, адрес проживания для физических лиц)
в соответствии с  планируемым  количеством  отдыхающих  детей в  санаторном
лагере (загородном стационарном детском оздоровительном лагере)
___________________________________________________________________________
                           (наименование лагеря)
прошу  оплатить  стоимость  путевок  за  счет  средств субсидий, выделенных
муниципальному   образованию  из  средств  областного  бюджета  в  размере,
утвержденном муниципальной межведомственной комиссией, в детский лагерь
для ______________ чел. в 1 смену с _____________ по _____________,
                                            (сроки смены)
для ______________ чел. во 2 смену с ____________ по _____________,
                                            (сроки смены)
для ______________ чел. в 3 смену с _____________ по _____________,
                                            (сроки смены)
"___"__________ 20__ г.
Руководитель: ___________________        __________________
                   (подпись)                (расшифровка)
М.П.
Примечание: заявка оформляется отдельно на каждый лагерь