N п/п (N дела) | Дата принятия заявления | ФИО заявителя, адрес | Перечень потребностей | Результат рассмотрения заявления (при положительном решении дата и номер распоряжения) | Вид льготы | Размер льготы | Срок предоставления льготы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |