Приложение к Постановлению от 02.07.2010 г № 44


                                       ___________________________________
                                          (инициалы и фамилия начальника
                                           управления социальной защиты
                                             населения города (района)
                                       от ________________________________
                                          ________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                       Домашний адрес ____________________
                                       ___________________________________
                                       Телефон ___________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с   Положением "О  пенсиях   за   выслугу  лет  лицам,
замещавшим    муниципальные    должности    Промышленновского   района,   и
муниципальным  служащим  Промышленновского  района"  от  05.09.2008  N  455
принятым решением РСНД Промышленновского района:
Прошу назначить мне _______________________________________________________
                               (основание назначения выплаты)
Ранее муниципальную доплату к трудовой пенсии получал, не получал _________
                            нужное подчеркнуть
Муниципальную пенсию за выслугу лет прошу перечислять в
___________________________________________________________________________
                    (Наименование кредитной организации)
на мой текущий счет: ______________________________________________________
    О  наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты  назначенной
пенсии, обязуюсь своевременно сообщить в течение 14 дней.
"__"__________ 20__ г. ______________________
                        (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано "__"_____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
            (подпись, инициалы, фамилия специалиста управления
                       социальной защиты населения)