Приложение к Постановлению от 02.07.2010 г № 45

                                         __________________________________
                                         (инициалы и фамилия начальника
                                         управления социальной защиты
                                         населения города (района)
                                         от _______________________________
                                         _________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                         Домашний адрес ___________________
                                         __________________________________
                                         Телефон __________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  решением  о  присвоении  звания "Почетный гражданин
Промышленновского района" от    г. N    принятым решением  районного Совета
народных депутатов Промышленновского района
Прошу назначить мне денежное ежемесячное вознаграждение
___________________________________________________________________________
                      (основание назначения выплаты)
________________
                        нужное подчеркнуть
ежемесячное денежное вознаграждение прошу перечислять в
___________________________________________________________________________
                   (Наименование кредитной организации)
на мой текущий счет: ______________________________________________________
к заявлению приложены документы:
- паспорт с пропиской;
- номер банковского счета;
- свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического лица по
месту жительства на территории РФ.
- решение  Промышленновского  районного   Совета   народных   депутатов   о
присвоении звания "Почетный гражданин Промышленновского района"
    О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты
назначенной выплаты, обязуюсь своевременно сообщить в течение 14 дней.
"___"__________ 20__ г.                  ______________________
                                           (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано "___"_____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
            (подпись, инициалы, фамилия специалиста управления
                       социальной защиты населения)