Приложение к Постановлению от 06.10.2010 г № 1651

Председателю КУМИ г. Юрги
______________________________
______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
(заявитель)
Прошу  выдать  разрешение  на  установку  рекламной конструкции на срок  до
"___"___________ 20__ г.

Сведения о заявителе
Юридический адрес _________________________________________________________
Фактический адрес _________________________________________________________
Телефон, факс, Эл. почта __________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
ФИО, полномочия, телефон лица, подавшего заявку ___________________________
___________________________________________________________________________

Сведения о рекламной конструкции и месте ее установки
Тип рекламной конструкции _________________________________________________
Освещенность ______________________________________________________________
Габаритные размеры ___________________ Площадь информационного поля _______
Адрес установки ___________________________________________________________
Место установки ___________________________________________________________
Собственник  или  иной  законный владелец недвижимого имущества, к которому
присоединяется рекламная конструкция
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Правовые основания владения местом установки рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Сведения  об  общей  площади  информационных  полей  рекламных конструкций,
разрешения на установку которых выданы заявителю и его аффинированным лицам
на территории г. Юрги
___________________________________________________________________________

Дата подачи заявления ________________________________

Штамп регистрации

Подпись лица, подавшего заявку _______________________

Дата явки заявителя для
получения результата

Документы, прилагаемые к заявлению (отметить в квадрате любым знаком):

1.ВыпискаизЕГРЮЛ(дляюридическихлиц),выпискаизЕГРИП(для

 индивидуальных предпринимателей), сформированная по состоянию не ранее
чем за шесть месяцев до обращения.

2.Копияпаспорта(дляфизическихлиципредпринимателей)страницы

 2, 3, 5.

3.Подтверждение(вписьменнойформе)согласиясобственникаилииного

 законного   владельца  соответствующего   недвижимого   имущества   на
присоединение  к  этому  имуществу  рекламной  конструкции  либо копия
договора   на   установку   и   эксплуатацию   рекламной  конструкции,
заключенного с собственником  земельного  участка,  здания  или  иного
недвижимого    имущества,    к   которому   присоединяется   рекламная
конструкция,  либо  с  лицом,  управомоченным   собственником   такого
имущества, в том числе с арендатором.

4.Копияпротоколаобщегособраниясобственниковпомещенийв

 многоквартирном  доме  о  передаче  в  пользование  иным  лицам общего
имущества собственников помещений в  многоквартирном  доме - если  для
установки   и    эксплуатации    рекламной    конструкции   необходимо
использование   общего    имущества    собственников    помещений    в
многоквартирном доме.

5.Копиидокументов,подтверждающихправособственностиилииные

 законные права на  недвижимое  имущество,  к  которому  присоединяется
рекламная  конструкция  - если  заявитель  является   правообладателем
соответствующего недвижимого имущества.

6.Проектноконструкторскаядокументациянарекламнуюконструкцию,

 содержащая техническое описание рекламной конструкции, ее  прочностных
и  эксплуатационных  характеристик,   способа   ее   крепления  -  для
технически сложных и громоздких конструкций.

7.Схемаразмещениярекламнойконструкции(топосъемка)спривязкойна

 местности к другим рядом стоящим объектам (знакам дорожного  движения,
светофорам,  перекресткам,   пешеходным  переходам,  другим  рекламным
конструкциям и т.д.)  на  расстоянии  не  более  100  м  от  рекламной
конструкции - для отдельно  стоящих  рекламных  конструкций,  а  также
размещенных над проезжей частью,  обочинами  дорог и на разделительных
полосах.

8.Эскизныйпроектилифотомонтажразмещениярекламнойконструкциив

 цветном исполнении.

9.Схемуподключениякэлектросетиесливконструкции

 подразумевается энергопотребление.

10.Копиюплатежногодокумента,подтверждающегооплатугосударственной

 пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции.

11.ДоверенностьнапредставителяЗаявителя(вслучае

 представительства), оформленная в установленном порядке.

12.Согласования(заключения)уполномоченныхоргановиорганизаций

 (в случае самостоятельного прохождения Заявителем согласований):

	Наименование документа	Количество

    Заявитель (представитель Заявителя) __________________________________
                                                          ФИО
    Подпись Заявителя (представителя Заявителя) ____________________