Приложение к Постановлению от 16.11.2010 г № 112-П
Медицинская справка
от "_____"______________ 201__ г.
Для Отделения дневного пребывания "Надежда"
МУ "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов"
Тяжинского района
Дана
___________________________________________________________________________
Ф., И., О. клиента, дата рождения
проживающему ______________________________________________________________
домашний адрес
в том, что он (она) не имеет медицинских противопоказаний, согласно ст. 15
Федерального закона "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и
инвалидов" от 22.08.1995 N 122-ФЗ (в редакции Федерального закона от
22.08.2004 N 122-ФЗ), для получения социальных услуг в условиях
полустационара
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия справки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись: Печать:
МУ "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов"
Тяжинского района
Отделение дневного пребывания "Надежда"
Путевка
Ф.И.О _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения "___"_______________ 19__ г.
Срок пребывания с "____"_________________ по "___"________________ 201__ г.
Стоимость путевки _________________________________________________________
Директор центра __________________ О.М.Ряшина
Зав. отделением __________________ С.А.Зюрина
Рекомендации врача:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата "___"___________________ 201__ г. Врач ____________________________
Договор N ______
на оказание социальных услуг в отделении
дневного пребывания "Надежда"
п.г.т. Тяжинский "__"___________ 201__ г.
Муниципальное учреждение "Центр социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов" Тяжинского района Кемеровской области,
именуемое в дальнейшем "ЦЕНТР", в лице директора Ряшиной Ольги Михайловны,
действующего на основании Положения, с одной стороны, и гражданин (или его
законный представитель)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"_____"_____________19___ года рождения, паспорт: серия ______ N ______
выданный "_____"____________ 200__ года, кем __________________________
___________________________________________________________________________
проживающий по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
именуемый в дальнейшем "ОБСЛУЖИВАЕМЫЙ", с другой стороны, заключили
настоящий договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. "ЦЕНТР" на основании письменного заявления "ОБСЛУЖИВАЕМОГО" в
соответствии с нормативными правовыми актами обязуется оказывать
"ОБСЛУЖИВАЕМОМУ" согласованные платные социальные услуги в отделении
дневного пребывания "Надежда", в соответствии с перечнем согласованных
социальных услуг (приложение к договору).
1.2. "ОБСЛУЖИВАЕМЫЙ" обязуется соблюдать Нормы и Правила поведения
граждан при социальном обслуживании в отделении дневного пребывания
"Надежда".
1.3. Срок действия настоящего договора: с "_____"___________ 2010 г. по
"_____"_________________ 2010 г.
1.4. В случае досрочного расторжения договора на оказание социальных
услуг, стороны обязаны предварительно, в 3-х дневный срок до момента
расторжения письменно предупредить об этом друг друга.
2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ И ПОЛУЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ И ИХ ОПЛАТА
2.1. Оказание социальных услуг производится в объемах и сроки
согласованные "ЦЕНТРОМ" и "ОБСЛУЖИВАЕМЫМ".
2.2. Стоимость предоставления социальных услуг определяется в
соответствии с утвержденными Администрацией Кемеровской области тарифами на
платные социальные услуги предоставляемые "ЦЕНТРАМИ" в полустационарных
условиях.
2.3. "ОБСЛУЖИВАЕМЫЙ" оплачивает согласованные социальные услуги в
пределах территориального перечня гарантированного государством социальных
услуг в размере _____% от разницы между получаемой пенсией, доплат и
прожиточным минимумом, дополнительные услуги оплачиваются полностью в
соответствии с тарифами на дополнительные социальные услуги.
2.4. Об основаниях и размерах изменения тарифов на оказываемые
дополнительные услуги "ЦЕНТР" обязан письменно уведомить "ОБСЛУЖИВАЕМОГО" в
течении двух дней со дня утверждения изменений.
2.5. В случае не предоставления социальных услуг в объеме,
установленном договором, "ОБСЛУЖИВАЕМЫЙ" оплачивает только те учетные
услуги, которые были предоставлены.
2.6. Оплата за оказанные социальные услуги осуществляется путем
внесения денежных средств в кассу "ЦЕНТРА", что подтверждается чеком и
квитанцией.
3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
3.1. "Центр" при несоблюдении условий настоящего договора о перечне и
своевременности оказания социальных услуг, а также срока устранения
недостатков оказанных услуг возмещает "Обслуживаемому" причиненный ущерб в
порядке и способом, согласованным сторонами.
3.2. За несвоевременную оплату за социальное обслуживание,
обусловленное договором, а также за систематическое нарушения Норм и Правил
поведения граждан при социальном обслуживании "ОБСЛУЖИВАЕМЫЙ" может быть
лишен социального обслуживания с возмещением "ЦЕНТРУ" понесенных затрат.
4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
4.1. Все споры и разногласия по предмету договора решаются сторонами
путем переговоров.
4.2. В случае если стороны не придут к единому соглашению, спор
передается на разрешение в управление социальной защиты населения или в
народный суд.
4.3. При выявлении у "ОБСЛУЖИВАЕМОГО" противопоказаний, перечисленных в
ст. 15 Федерального закона "О социальном обслуживании граждан пожилого
возраста и инвалидов" от 02.08.1995 N 122-ФЗ, социальное обслуживание
может быть прекращено.
4.4. В случае необоснованного отказа "ЦЕНТРА" от предоставления
социальных услуг "ОБСЛУЖИВАЕМЫЙ" вправе в установленном порядке обратиться
за защитой своих прав в народный суд.
4.5. Изменение условий настоящего договора, дополнение или прекращение
его действия, осуществляется по письменному заявлению любой из сторон,
которое является неотъемлемой частью настоящего договора.
4.6. Договор на оказание социальных услуг составлен в двух экземплярах,
по одному для каждой стороны.
Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу.
Неотъемлемой частью настоящего договора являются следующие приложения:
1. Перечень согласованных социальных услуг, оказываемых "ЦЕНТРОМ",
приложение N 1 к настоящему договору.
2. Заявление "ОБСЛУЖИВАЕМОГО" о предоставлении социальных услуг на
условиях оплаты.
3. Нормы и Правила поведения граждан, обслуживаемых отделением дневного
пребывания "Надежда"
"ЦЕНТР" "ОБСЛУЖИВАЕМЫЙ"
МУ "Центр социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов" __________________________
Тяжинского района Кемеровской области (подпись)
Юридический адрес:
652240, Кемеровская область, Тяжинский __________________________
район, пгт. Тяжинский, ул. Советская, 2, (инициалы, фамилия клиента)
т. 27-7-41
____________________ О.М.Ряшина
"____"_______________ 201__ г.
Приложение к Договору
N _____ от "____"_________ 201__ г.
на оказание социальных услуг в
отделении дневного пребывания "Надежда"
Перечень
согласованных социальных услуг
в ОДП "Надежда"
с "___"________________ по "___"_________________201__ г.
Ф.И.О. клиента ____________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Ул. ________________________ дом _______ кв. ______ телефон: ______________
| N
п/п |
Гарантированные социальные
услуги территориального
перечня |
Полная
стоимость
услуги
(руб.) |
Предоставляемая
льгота, % |
Кол-во
услуг в
месяц |
Сумма
к оплате
(руб.) |
| 1. |
Обеспечение горячим питанием
(обед) |
|
|
|
|
| 2. |
Содействие в медикопсихологической помощи |
|
|
|
|
| 3. |
Проведение комплекса
физических упражнений |
|
|
|
|
| 4. |
Содействие в проведении
реабилитационных мероприятий |
|
- |
- |
- |
| 5. |
Наблюдение за температурой
тела и давлением |
|
|
|
|
| 6. |
Предоставление экстренной
доврачебной помощи |
|
|
|
|
| 7. |
Проведение курса
витаминотерапии |
|
|
|
|
| 8. |
Обеспечение играми,
журналами, газетами |
|
|
|
|
| 9. |
Проведение тематических бесед |
|
|
|
|
| 10. |
Содействие в получении
юридической помощи и иных
правовых услуг |
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
К ОПЛАТЕ НЕ БОЛЕЕ: _______________________________ руб.__________ коп.
| N
п/п |
Дополнительные социальные услуги |
Стоимость
одной
услуги
(руб.) |
Кол-во
услуг в
месяц |
Сумма
к оплате
(руб.) |
| 1. |
Обеспечение горячим питанием (завтрак) |
|
|
|
| 2. |
Инъекции |
|
|
|
| 3. |
Массаж: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
ВСЕГО: _________________________
______________________О.М.Ряшина ________________________________
Подпись директора Центра Подпись клиента
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)