Приложение к Постановлению от 16.11.2010 г № 130-П

                                            Главному архитектору
                                            Администрации Тяжинского района
                                            _______________________________
                                 Заявление
От ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предполагаемый адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.
2.
3.
4.
Подпись лица, подавшего заявление:
"___"_________ 201_ г. _____________________ ______________________________
      (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
---------------------------------------------------------------------------
Выдана расписка в получении документов
Расписку получил                     "___"__________ 201_ г. ____________
____________________________                         ____________________
(Ф.И.О. должностного лица,                                 (подпись)
принявшего заявление)