Приложение к Постановлению от 03.12.2010 г № 1650

                                                       ФОРМА

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выдать  мне удостоверение в соответствии с подпунктом 4 статьи 2
Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах".
    При  изменении  домашнего  адреса,  состава семьи, льготной категории и
других  данных  обязуюсь  сообщить  об  этом в течение 10 дней в управление
социальной защиты населения.
    Основание: ____________________________________________________________
  (документ, подтверждающий факт работы в годы Великой Отечественной войны)
"___"_________________ _____ г.                 ___________________________
                                                          (подпись)