Приложение к Постановлению от 13.12.2010 г № 1698

                                                   ФОРМА
                                   Руководителю образовательного учреждения
                                    _______________________________________
                                              (Ф.И.О. руководителя
                                           образовательного учреждения)
                                   от _____________________________________
                                              (Ф.И.О. родителя
                                          (законного представителя) ребенка)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в ____ класс образовательного учреждения __________________
                                                       указать номер класса
_____________________________________________________________ моего ребенка
___________________________________________________________________________
             указать наименование образовательного учреждения
___________________________________________________________________________
                            указать ФИО ребенка
Дата рождения ребенка: "___"___________________ ____ г.
1. Место рождения ребенка: _______________________________________________;
2. Свидетельство о рождении ребенка: серия _____________ N _______________;
выдано __________________________________________ "___"___________ ____ г.;
3. Адрес регистрации ребенка: ____________________________________________;
4. Адрес проживания ребенка: _____________________________________________;
5. Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок: ______
__________________________________________________________________________;
Получатели услуги:
Мать ребенка:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Отец ребенка:
1. ФИО
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Иной законный представитель ребенка:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Дата подачи заявления: "___"__________________ _______ г.
_______________________                     ________________________
     ФИО заявителя                              Подпись заявителя