Приложение к Положению от 16.12.2010 г № Б/Н
Утверждаю
Главный врач МО ______________
"___"_________________ 20__ г.
Сводный счет по дневному стационару
N ____ от "___"___________________ 20__ г
Территория медицинской организации ________________________________________
Наименование медицинской организации ______________________________________
за оказанные медицинские услуги в ____________ 20__ г.
застрахованным по ОМС _____________________________________________________
(наименование СМО)
Код |
Профиль отделения |
Кол-во пролеч. |
Количество
койко-дней |
Стоимость
лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
Экономист МО _______________