Приложение к Положению от 16.12.2010 г № Б/Н
Утверждаю
Главный врач МО _____________
"___"________________ 20__ г.
Сводный счет по стационарной помощи N ________
от "___"___________________ 20__ г.
Территория медицинской организации ________________________________________
Наименование медицинской организации ______________________________________
за оказанные медицинские услуги в ____________ 200_ г.
застрахованным по ОМС _____________________________________________________
(наименование СМО)
| Код |
Профиль отделения |
Количество
пролеченных |
Количество
койко-дней |
Стоимость
лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по профилям |
|
|
|
|
Услуги реанимации |
|
X |
|
|
Услуги приемного отделения |
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
Экономист МУ ____________________