Приложение к Постановлению от 23.12.2010 г № 1784 Административный регламент
ФОРМА
Директору МУ "Центр социального
обслуживания граждан пожилого
возраста и инвалидов"
_______________________________
от ____________________________
(Ф.И.О. гражданина)
______________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________
_______________________________
Телефон _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципальной услуги
Прошу _________________________________________________________________
(указывается вид муниципальной услуги)
___________________________________________________________________________
Приложение: 1. Документы, подтверждающие право на получение муниципальной
услуги _____________________________________________________
____________________________________________________________
"___"____________ 20__ г. _____________________
(подпись)