Приложение к Постановлению от 23.12.2010 г № 1787

                                                          ФОРМА
                  Управление социальной защиты населения
            администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа

                   ПОРУЧЕНИЕ N ______ от ______________
                     на выплату пособия на погребение
         В соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 N 8-ФЗ
     "О погребении и похоронном деле" выплатить пособие на погребение
___________________________________________________________________________
                             (Ф.И.О. умершего)
___________________________________________________________________________
                (дата смерти, дата и номер актовой записи)
в сумме ___________________________________________________________________
гражданину(ке) ____________________________________________________________
                                  (Ф.И.О. заявителя)
Паспорт ___________________________________________________________________
                       (серия, номер паспорта, когда и кем выдан)
место жительства __________________________________________________________
Начальник управления
социальной защиты населения       ________________      ___________________
                                      (подпись)               (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер                 ________________      ___________________
                                      (подпись)               (Ф.И.О.)
Начальник отдела                  ________________      ___________________
                                      (подпись)               (Ф.И.О.)
Специалист                        ________________      ___________________
                                      (подпись)               (Ф.И.О.)