Приложение к Постановлению от 30.12.2010 г № 1840 Форма

Форма
Главе города

Заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства

От __________________________________________________________(далее - заявитель)

Ф.И.О. физического лица

Паспортные данные заявителя: серия__________номер___________________________

Кем выдан_________________________________________когда выдан_______________

Адрес заявителя (ей): индекс___________город___________________________________

район_______________________нас.пункт.___________________________________ ____

ул.__________________________дом___________кв.___________тел.________

Прошу предоставить земельный участок для индивидуального жилищного строительства

Испрашиваемое право___________________________________на срок________________

Сведения о земельном участке:

предполагаемая площадь: ____________кв.м, кадастровый номер *(1):_________

местоположение: ______________________________________ ______________________

Категория и вид разрешенного использования земельного участка:___________________

Настоящее заявление подано в соответствии с сообщением о приеме заявлений/сведения о публикации сообщения отсутствуют (нужное подчеркнуть)

Наименование источника публикации____________________ дата публикации_________

На земельном участке расположены объекты:

   
N п/п
  
Наименование объекта
  
Реквизиты правоустанавливающих

документов
 
   
1
  

  

 
  

Заявитель:__________________________________

"____" ______________ 2010 г

К заявлению прилагаются:

   
N п/п
  
Наименование документа
  
Реквизиты документа
  
Количество листов в экземпляре
 
   
1
  
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического лица
  

  

 
   
2
  
Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя (заявителей)
  

  

 
   
3
  
Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей)
  

  

 
   
4
  
Кадастровый паспорт земельного участка (при наличии)
  

  

 
   
5
  
Схема с указанием ориентиров, позволяющих однозначно определить границы и месторасположение земельного участка (при отсутствии кадастрового паспорта)
  

  

 
   
6
  
Копия документа, подтверждающего право приобретения земельного участка в собственность или аренду на условиях, установленных земельным законодательством
  

  

 
   

  

  

  

 
   
Иные документы:
 
   
7
  

  

  

 
   
8
  

  

  

 
   
9
  

  

  

 
  

Заявление зарегистрировано:

Отделом по управлению земельными ресурсами N ______ "____"______________20__ г.

N п/п	Наименование объекта	Реквизиты правоустанавливающих документов
1

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического лица
2	Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя (заявителей)
3	Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей)
4	Кадастровый паспорт земельного участка (при наличии)
5	Схема с указанием ориентиров, позволяющих однозначно определить границы и месторасположение земельного участка (при отсутствии кадастрового паспорта)
6	Копия документа, подтверждающего право приобретения земельного участка в собственность или аренду на условиях, установленных земельным законодательством

Иные документы:
7
8
9