Приложение к Постановлению от 13.01.2011 г № 11

                                            _______________________________
                                            (должность, Ф.И.О. лица, на имя
                                             которого направляется заявка)
от ______________ N ______
                                 ЗАЯВКА
                 о размещении государственного заказа
                   (печатается на бланке организации)
Предмет размещаемого заказа _______________________________________________
                       (поставка товаров, выполнение работ, оказание услуг)
Способ размещения _________________________________________________________
                             (предлагаемый способ размещения)
Общая сумма заявки ________________________________________________________
                (суммарная начальная цена муниципального контракта, в руб.)
Заказчик __________________________________________________________________
                             (полное наименование заказчика)
___________________________________________________________________________
Регистрационный номер заказчика ___________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
                                    (адрес заказчика)
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
                                    (адрес заказчика)
Телефон: ____________ Факс: _______________ E-mail: _______________________
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
                            (банковские реквизиты и ИНН заказчика)
___________________________________________________________________________
Ответственное лицо ________________________________________________________
                            (Ф.И.О., тел. руководителя заказчика)
Контактное лицо ___________________________________________________________
                  (Ф.И.О. должностного лица заказчика, взаимодействующего
                     с уполномоченным органом при работе с заявкой, его
                            контактные телефоны, в т.ч. сотовый)
___________________________________________________________________________
Источник финансирования ___________________________________________________
                            (бюджетные средства, внебюджетные источники
                                        финансирования)
___________________________________________________________________________
                (Главный распорядитель бюджетных средств)
подтверждает лимиты бюджетного финансирования
___________________________________________________________________________
     (должность и Ф.И.О. Главного распорядителя бюджетных средств)
(___________________)
       подпись
дата "___"___________ 200_ г.
М.П.
Неотъемлемой частью заявки являются формы N 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
__________________________ ________________ _______________________________
       (Должность)             (Подпись)    (Ф.И.О. руководителя заказчика)
М.П.