Приложение к Приказу от 24.01.2011 г №№ 54, 22
Договор N
между территориальным органом Фонда социального страхования
Российской Федерации и медицинской организацией об оплате услуг по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности,
и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным
в период родов и в послеродовой
период, а также диспансерному
(профилактическому) наблюдению ребенка в
течение первого года жизни (указать нужное)
N __________________ "___"__________ 20__ года
город Кемерово
Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации, именуемое в дальнейшем
Фондом, в лице управляющего Евгения Викторовича Косяненко, действующего на
основании Положения, утвержденного приказом Фонда социального страхования
Российской Федерации от 22.05.2002 года N 90, с одной стороны, и
___________________________________________________________________________
полное наименование медицинской организации
в лице ___________________________________________________________________,
Ф.И.О. должностного лица, его должность
действующего на основании ________________________________________________
наименование и реквизиты документа, на основании которого действует
должностное лицо
с другой стороны, именуемые в дальнейшем сторонами, в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года
N 1233 заключили настоящий Договор о нижеследующем.
I. Предмет Договора
В соответствии с настоящим Договором Фонд осуществляет оплату
медицинской организации услуг по медицинской помощи, предусмотренных
настоящим Договором, в соответствии с порядком и условиями, установленными
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
исходя из расчета, определенного пунктом 5 Правил финансового обеспечения
расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной
женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также
диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года
жизни.
II. Обязанности сторон
1. Фонд осуществляет в установленном порядке перечисление медицинской
организации средств на оплату услуг, предусмотренных подпунктом "а" пункта
2 настоящего раздела, ежемесячно, не позднее 20-го числа, на основании
представленного медицинской организацией счета с приложенными к нему
талонами родовых сертификатов и реестром указанных талонов.
2. Медицинская организация:
а) обеспечивает оказание услуг по _____________________________________
(медицинской помощи
___________________________________________________________________________
женщинам в период беременности, медицинской помощи женщинам
и новорожденным в период родов и в послеродовой период,
___________________________________________________________________________
по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей - указать нужное)
б) представляет в Фонд ежемесячно, до 10-го числа, счет на оплату
предоставленных услуг;
в) использует перечисленные Фондом средства в соответствии с их целевым
назначением и условиями настоящего Договора;
г) ведет обособленный учет средств, поступающих по настоящему Договору;
д) информирует Фонд об окончании срока действия лицензии на
осуществление медицинской деятельности не позднее 1 месяца до окончания
срока ее действия;
е) создает необходимые условия для осуществления Фондом проверки
деятельности медицинской организации в части исполнения настоящего
Договора.
III. Срок действия Договора
Срок действия настоящего Договора с 1 января 2011 г. по 31 декабря
2011 г. (в части выполнения работ и оказания услуг по специальностям
"акушерство и гинекология", "педиатрия" и (или) "неонатология" - не позже
окончания срока действия лицензии, выданной медицинской организации на
осуществление медицинской деятельности, а в части расчетов - до полного
исполнения сторонами своих обязательств по настоящему Договору).
IV. Заключительные положения
1. Стороны имеют право вносить в настоящий Договор изменения или
прекращать его действие в порядке, предусмотренном законодательством
Российской Федерации.
2. В случае изменения юридического статуса какой-либо из сторон, ее
адреса или банковских реквизитов она обязана в течение 5 рабочих дней с
даты возникновения изменений известить об этом другую сторону.
3. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
4. В случае прекращения настоящего Договора стороны подписывают акт
сверки расчетов.
5. Настоящий Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равную
юридическую силу. Один экземпляр настоящего Договора находится у Фонда,
другой - у медицинской организации.
V. Местонахождение и реквизиты сторон
Фонд: Государственное учреждение - Медицинская организация:
Кузбасское региональное отделение
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Адрес: 650066, Кемерово, пр. Ленина,
80-а.
ИНН 4207009857 КПП 420501001
Текущий счет: 40402810800000000002 в
ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской
области г. Кемерово БИК 043207001
М.П. ________________________________ М.П. ______________________
_____________________________________ ___________________________
"___"_______________________ 2011 г. "___"______________ 2011 г.
От Фонда: Е.В.Косяненко От медицинской организации:
____________________________________ ___________________________
(подпись должностного лица) (подпись должностного лица)