Решение от 27.01.2011 г № Б/Н

О внесении изменений в Положение об оплате медицинских услуг в системе ОМС Кемеровской области на 2011 год

Согласовано
Начальник
Департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
В.К.ЦОЙ
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Кемеровской области
И.В.ПАЧГИН
Президент
Кузбасской ассоциации
страховых организаций
В.Л.БОЙКО
Президент
Кемеровского отделения
"Российской медицинской
организации"
О.М.КАЗАКОВА
Председатель
областной организации
профсоюза работников
здравоохранения
Л.В.ЕГОРОВА
Внести изменения в Положение об оплате медицинских услуг в системе ОМС Кемеровской области на 2011 год:
1.Добавить в раздел 1, пункт 1.1 следующего содержания:
В рамках проведения расчетов за медицинскую помощь страховые медицинские организации и медицинские организации используют: перечень санкций, применяемых к медицинским организациям, акт сверки расчетов в соответствии с приложениями N 12, N 13 к Правилам ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2010 N 1219н.
2.Изложить пункт 5.5 в следующей редакции:
ОМТ оплачиваются страховой медицинской организацией дополнительно к профильному тарифу по утвержденным ОСК индивидуальным тарифам в рамках утвержденных квот при наличии направления. Форма талона-направления на обследование представлена в приложении 5.
3.Изложить пункт 5.6 в следующей редакции:
Следующие ОМТ: остеосинтез и лечение новорожденных с респираторным "Дистресс синдромом" (куросурф) оплачиваются СМО по фактическим расходам в рамках одного случая лечения на изделия медицинского назначения и расходные материалы (по остеосинтезу), лекарственные средства (по лечению новорожденных с респираторным "Дистресс синдромом" (куросурф) в пределах утвержденных ТСК годовых лимитов средств на ОМТ.
4.Включить в пункт 6.1 в раздел "Плановые амбулаторные посещения, услуги, оказанные прикрепленным гражданам другими медицинскими организациями, без направления врача поликлиники прикрепления" следующую позицию:
- посещения детей, находящихся в центрах временного содержания для несовершеннолетних нарушителей при УВД муниципальных образований.
5 Изложить приложение 8, приложение 13 в новой редакции.
6.Добавить приложение 14.