Приложение к Постановлению от 04.04.2011 г № 380
В Управление социальной защиты населения
Администрации Крапивинского муниципального района
Заявление
для определения и подтверждения статуса малоимущего(щей)
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(щий) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
телефон:
___________________________________________________________________________
паспорт или заменяющий его документ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Прошу признать меня малоимущим(щей) в целях постановки на учет и
предоставления жилого помещения по договору социального найма.
К заявлению прилагаю:
1. справка о признании нуждающимся в предоставлении жилого помещения по
договору социального найма
__________________________________________________________________________;
2. паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ
__________________________________________________________________________;
3. документы о составе семьи (свидетельства о рождении, о заключении брака,
решение об усыновлении (удочерении), судебные решения)
__________________________________________________________________________;
4. документы, подтверждающие размер заработной платы, стипендии
__________________________________________________________________________;
5. документы, подтверждающие суммы уплачиваемых (получаемых) алиментов
__________________________________________________________________________;
6. документы о размере получаемых компенсаций и социальных выплат
__________________________________________________________________________;
7. документы о суммах начисленных пенсий, доплат к ним и пособий
__________________________________________________________________________;
8. документ о выплатах, производимых службой занятости
__________________________________________________________________________;
9. копии налоговых деклараций о доходах, в том числе о доходах
налогоплательщиков, применяющих специальные режимы налогообложения,
заверенные налоговыми органами или другие документы, подтверждающие доходы
за расчетный период
__________________________________________________________________________;
10. акт сверки расчетов налогоплательщиков по платежам в бюджет
__________________________________________________________________________;
11. документ из органа, осуществляющего регистрацию прав на недвижимое
имущество и сделок с ним о наличии (отсутствии) в собственности гражданина
и (или) членов его семьи недвижимого имущества: жилых домов, квартир, дач,
гаражей и иных строений, помещений и сооружений
__________________________________________________________________________;
12. свидетельство(а) о государственной регистрации прав на недвижимое
имущество (при наличии в собственности гражданина и (или) членов его семьи
имущества: жилых домов, квартир, дач, гаражей и иных строений, помещений и
сооружений; земельных участков)
__________________________________________________________________________;
13. свидетельство(а) о регистрации транспортного(ых) средств(а) (при
наличии в собственности гражданина и (или) членов его семьи такого
имущества)
__________________________________________________________________________;
14. паспорт(а) транспортного(ых) средств(а) (при наличии в собственности
гражданина и (или) членов его семьи такого имущества)
__________________________________________________________________________;
15. документы, подтверждающие стоимость недвижимого имущества
__________________________________________________________________________;
16. документы из ФГУ "Земельная кадастровая палата по Кемеровской
области "_________________________________________________________________;
17. документы, подтверждающие стоимость транспортного средства
__________________________________________________________________________;
ПРИМЕЧАНИЕ: (при отсутствии указанного выше имущества и уплачиваемых
(получаемых) выплат, в каждой строке заявитель делает отметку и ставит свою
подпись.)
За недостоверность представленных сведений в соответствии со
ст. ст. 159, 165 УК РФ я несу ответственность.
"___"____________________ 20__ г. ________________________
(подпись заявителя)
Заявление принято и зарегистрировано в Журнале регистрации заявлений о
признании граждан малоимущими за N ___________ от "______"
____________________ 20__ г.
_____________________________________________
(подпись и расшифровка подписи специалиста)