Приложение к Постановлению от 04.04.2011 г № 380

                                  Справка
                         от ____________ N ______
Гражданин
___________________________________________________________________________
и члены его семьи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рассчитанный размер дохода на каждого члена семьи составляет:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Размер  дохода  не  превышает  превышает  (ненужное  зачеркнуть)  пороговое
значение дохода ______________________ руб.
Рассчитанная  стоимость  имущества,  находящегося  в  собственности  членов
семьи, подлежащего налогообложению
___________________________________________________________________________
Стоимость  имущества  не превышает превышает (ненужное зачеркнуть)пороговое
значение стоимости имущества _________________________________________ руб.
    В  соответствии  с Законом Кемеровской области от 10.06.2005 N 65-ОЗ "О
порядке  признания  органами  местного  самоуправления граждан малоимущими"
признан не признан (ненужное зачеркнуть) малоимущим
    Начальник управления ________________________________
Расчет произвел _________________________________________
отдел по организационно-методической работе и приему населения
Начальник отдела ________________________________________