Приложение к Постановлению от 08.04.2011 г № 409

                                         Главе Крапивинского муниципального
                                         района Д.П.Ильину
                                         __________________________________
                                                  (ф.и.о. заявителя)
                                         __________________________________
                                                   (домашний адрес)
                                         __________________________________
                                                       (телефон)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
                    о назначении пенсии за выслугу лет
    В соответствии с Положением о пенсиях за выслугу  лет лицам, замещающим
муниципальные   должности   Крапивинского   района   Кемеровской   области,
и   муниципальным   служащим   Крапивинского  района  Кемеровской  области,
утвержденного решением Крапивинского районного Совета народных депутатов от
"___"_________ 2009 года N ___ , прошу назначить (возобновить выплату) мне,
замещавшему на день увольнения муниципальную должность муниципальной службы
(выборную муниципальную должность)
___________________________________________________________________________
          (название должности, по которой имеется право на пенсию)
пенсию за выслугу лет к трудовой (государственной) пенсии.
    Прошу установленную пенсию за выслугу  лет  ежемесячно  перечислять  на
лицевой счет N ____________________________________________________
отделения Сбербанка N _______________________________________________.
    В   случае   изменения   размера   трудовой  (государственной)  пенсии,
поступления   на   государственную   или  муниципальную  службу,  замещения
выборной муниципальной должности, обязуюсь в течение семи дней сообщить  об
этом в управление социальной защиты населения  администрации  Крапивинского
муниципального района. За достоверность данных несу личную ответственность.
Дата ___________________                  Личная подпись __________________