Приложение к Постановлению от 19.04.2011 г № 175
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
ЗАЯВКА
на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджету
________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
на укрепление материально-технической базы в части проведения текущего и
капитального ремонта муниципальных учреждений здравоохранения в рамках
Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области
на 2011 и 2012 годы
| N
п/п |
Наименование
медицинского
учреждения |
Утверждено
иных
межбюджетных
трансфертов
на проведение
текущего и
капитального
ремонта
согласно
соглашению
(руб.) |
Заключено
контрактов на
проведение
текущего и
капитального
ремонта с
начала года
(руб.) |
Выполнено работ
по проведению
текущего и
капитального
ремонта согласно
актам выполненных
работ (руб.) |
Получено
средств (30%
от общего
объема иных
межбюджетных
трансфертов в
соответствии
с
соглашением)
на проведение
текущего и
капитального
ремонта
(руб.) |
Получено средств
на проведение
текущего и
капитального
ремонта согласно
актам
выполненных
работ (руб.)
(гр. 5 - гр. 7) |
Потребность в средствах
на проведение текущего и
капитального ремонта
согласно актам
выполненных работ (руб.)
(гр. 5 - гр. 7 - гр. 8) |
|
|
|
|
всего |
в том
числе за
отчетный
месяц |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель уполномоченного органа _____________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер _____________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Исполнитель _____________ _______________________
подпись расшифровка подписи
"___"_____________ 201_ г.