Приложение к Постановлению от 19.04.2011 г № 175
_______________________________________ (наименование муниципального образования)
ЗАЯВКА
на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджету
_____________________________________________________
в рамках Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011 и 2012 годы
| N
п/п |
Наименование
учреждения |
Утверждено
иных
межбюджетных
трансфертов
согласно
соглашению
(руб.) |
Заключено
контрактов
с начала
года
(руб.) |
Выполнено работ
согласно актам
выполненных
работ (руб.) |
Получено
средств (30%
от общего
объема иных
межбюджетных
трансфертов в
соответствии с
соглашением)
(руб.) |
Получено
средств
согласно
актам
выполненных
работ
(руб.)
(гр. 5 гр. 7) |
Потребность
в средствах
согласно
актам
выполненных
работ
(руб.)
(гр. 5 гр. 7 гр. 8) |
|
|
|
|
Всего |
В том
числе за
отчетный
месяц |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
| Задача 1 Проведение
капитального
ремонта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Задача 1 |
Проведение
текущего
ремонта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Задача 2 |
Модернизация
ЛВС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель уполномоченного органа ____________________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер ____________________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
Исполнитель ____________________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
"____"_____________ 201__ г.