Приложение к Решению от 27.04.2011 г № 57
УТВЕРЖДЕН:
_______________________________
дата, номер постановления
АКТ
приемки выполненных работ по перепланировке и (или) переустройству
жилых помещений
от ___ _________ 20___ г. _______________________
(местонахождение объекта)
Приемочная комиссия в составе:
Огоньков Георгий Юрьевич - исполняющий обязанности первого
заместителя главы города,
зам. председателя комиссии;
Члены комиссии:
Майснер Александр Августович - начальник управления по вопросам
жизнеобеспечения;
Анкудинова Людмила Георгиевна - начальник управления капитального
строительства администрации города;
Кошкарова Марина Егоровна - заместитель председателя Комитета
по управлению муниципальным
имуществом;
Попова Галина Арсентьевна - начальник отдела инспектирования
Беловского отделения государственной
жилищной инспекции Кемеровской
области (по согласованию);
Зубарева Наталья Александровна - начальник управления архитектуры и
градостроительства.
Подрядчик _________________________________________________________________
Заказчик (Застройщик) _____________________________________________________
- представитель управляющей организации, в управлении которой находится
жилой дом _________________________________________________________________
Установила:
1. Заказчиком _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
представлено к приемке в эксплуатацию помещение по адресу:
___________________________________________________________________________
3. Изменение функционального назначения произведено на основании __________
___________________________________________________________________________
2. Перепланировка (переустройство) жилого (нежилого) помещения произведена
на основании ______________________________________________________________
и осуществлялась __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование подрядной организации)
___________________________________________________________________________
(номер лицензии)
выполнившими ______________________________________________________________
(виды работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Проектная документация разработана _____________________________________
___________________________________________________________________________
(кем)
___________________________________________________________________________
(номер лицензии)
5. Перепланировка (переустройство) осуществлялась по проекту:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:
Начало работ _______________________
Окончание работ ____________________
7. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие
показатели:
| Наименование |
Ед.
изм. |
До перепланировки |
После
перепланировки |
| Общая (полезная) площадь |
кв. м |
|
|
| В т.ч. площадь балконов и
террас (торговая площадь) |
|
|
|
| Количество этажей |
|
|
|
| Общий строительный объем |
куб. м |
|
|
| В т.ч. подземной части |
|
|
|
| Площадь встроенных помещений |
кв. м |
|
|
| Наименование |
До перепланировки |
После перепланировки |
|
Кол-во
квартир |
Их площадь кв. м |
Кол-во
квартир |
Их площадь кв. м |
|
|
общая |
жилая |
|
общая |
жилая |
| Всего квартир |
|
|
|
|
|
|
| В т.ч. 1-комнатных |
|
|
|
|
|
|
| 2-комнатных |
|
|
|
|
|
|
| 3-комнатных |
|
|
|
|
|
|
| 4-комнатных |
|
|
|
|
|
|
| И более |
|
|
|
|
|
|
8. Внешние наружные инженерные коммуникации тепло, водо, электроснабжение и
канализация
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и обеспечивают нормальную эксплуатацию помещения.
9. Все недоделки по предусмотренным проектом работам и дефекты установлены
и устранены.
10. Работы по вывозу строительного мусора:
___________________________________________________________________________
Решение приемочной комиссии:
Предъявленное помещение по адресу _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель
комиссии: ____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)
Зам. председателя
комиссии ____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)
Члены комиссии:
____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)
____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)
____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)
____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)
____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)
____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)
____________________ _________________ _________________
(должность) (подпись, (расшифровка
печать) подписи)