Приложение к Закону от 30.05.2011 г № 54-ОЗ

                                                                                                         1
                           СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ  НА ПРАВЕ
                                                                                             2
                                            СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ
Я, кандидат ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
                                                           (фамилия, имя, отчество)
сообщаю     сведения     о    размере     и    об    источниках    своих    доходов,    имуществе,    принадлежащем    мне    на    праве    собственности
(в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя и отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

3 Доходы

Имущество

Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Источник выплаты дохода, сумма 4 (руб.)

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

5 Вид , марка, модель, год выпуска

Наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток 6 (руб.)

Наименование и организационноправовая форма 7 организации , место нахождения (адрес), доля 8 участия (%)

Вид ценной 9 бумаги , лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _______________________
                                                          (подпись кандидата)
"___" ________________ ____ г.
--------------------------------
    1
     Сведения  об  имуществе супруга  указываются  только в случае, если их представление предусмотрено федеральным законом.
    2
     Сведения, за  исключением сведений о доходах, указываются  по  состоянию на  первое  число  месяца, в котором осуществлено  официальное опубликование
(публикация) решения о назначении выборов.
    3
     Указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия,  иные  выплаты)  за  год, предшествующий  году назначения  выборов, полученные от физических и (или)
юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
    4
     Доход, полученный в иностранной  валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
    5
     Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
    6
     Для счетов в иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
    7
     Указываются  полное  или  сокращенное наименование организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,  общество с ограниченной
ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
    8
     Доля   участия  выражается   в  процентах  от  уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
    9
     Указываются  все  ценные  бумаги по видам (облигации,  векселя,  чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.