Постановление от 01.07.2011 г № 1109
Об утверждении городской целевой программы «Модернизация здравоохранения города Юрги на 2011 — 2013 годы»
,
от 18.10.2013 N 1720 )
Рассмотрев представленный управлением здравоохранения проект городской целевой программы "Модернизация здравоохранения города Юрги на 2011 - 2013 годы" постановляю:
1.Утвердить городскую целевую программу "Модернизация здравоохранения города Юрги на 2011 - 2013 годы".
2.Финансовому управлению г. Юрги (А.П.Утробин) предусмотреть расходы по данной программе в бюджете Юргинского городского округа на 2011 - 2013 годы.
3.Обнародовать настоящее постановление на официальном сайте администрации города Юрги.
4.Настоящее постановление вступает в силу со дня обнародования.
5.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы города по социальным вопросам В.В.Сапожкова.
И.о. главы города Юрги
С.В.ПОПОВ
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ЮРГИ
НА 2011 - 2013 ГОДЫ"
Паспорт
муниципальная долгосрочной целевой программы
"Модернизация здравоохранения" г. Юрги на 2011 - 2012 годы
| Наименование Программы | Муниципальная долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения г. Юрги" на 2011 - 2012 годы | |||||
| Основание для разработки Программы | Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах". Соглашение между Коллегией Администрацией Кемеровской области, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и о финансовом обеспечении программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011 - 2012 годы от 29.03.2011. "Долгосрочная целевая Программа модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011 - 2012 годы", утвержденная постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 04.08.2011 N 368. Соглашение от 05.05.2010 N 52 о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011 - 2012 годы и ее финансовому обеспечению между Коллегией Администрации Кемеровской области и администрацией Юргинского городского округа. Дополнительное соглашение от 05.10.2011 к соглашению о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011 - 2012 годы и ее финансовому обеспечению между Коллегией Администрации Кемеровской области и администрацией Юргинского городского округа от 05.05.2011 N 52 | |||||
| Дата принятия и наименование решения о разработке Программы | Постановление администрации г. Юрги от 28.09.2011 N 1650 "О разработке муниципальных долгосрочных целевых программ" | |||||
| Муниципальный заказчик Программы | Администрация г. Юрги | |||||
| Директор Программы | Заместитель главы города Юрги по социальным вопросам | |||||
| Основной разработчик Программы | Управление здравоохранением администрации г. Юрги | |||||
| Цели Программы | Улучшение демографической ситуации, сохранение населения г. Юрги | |||||
| Задачи Программы | Увеличение коэффициента рождаемости путем улучшения репродуктивного здоровья населения, повышения качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, новорожденным. Снижение смертности населения, особенно младенческой, материнской, детской, в трудоспособном возрасте. Предупреждение заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни | |||||
| Срок реализации Программы | 2011 - 2012 годы | |||||
| Основные мероприятия Программы | "Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения";"Внедрение современных информационных систем в здравоохранении"; "Внедрение стандартов медицинской помощи , повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами" |
|||||
| Основные исполнители Программы | Управление здравоохранением администрации г. Юрги | |||||
| Объемы и источники финансирования Программы (тыс. руб.) | За сроки реализации Программы | 2011 год | 2012 год | |||
| Всего, из них | 303640,8 | 86889,0 | 216751,8 | |||
| ФФ Обязательного медицинского страхования | 205748,8 | 64917,3 | 140831,5 | |||
| ТФ Обязательного медицинского страхования | 61574,0 | 4021,9 | 57552,1 | |||
| Областной бюджет | 733,9 | 72,9 | 661,0 | |||
| Муниципальный бюджет | 35584,1 | 17876,9 | 17707,2 | |||
| Ожидаемые конечные результаты Программы | - Снижение показателя перинатальной смертности до 2,9 на 1000 и младенческой смертности до 5,0 на 1000 населения. - Снижение показателей детской и подростковой смертности. - Исключение случаев материнской смертности. - Снижение смертности в трудоспособном возрасте с 649,1 до 644,8 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста в т.ч.: - снижение смертности от болезней системы кровообращения с 168,4 до 157,0 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста; - снижение смертности от новообразований с 84,2 до 84,1 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста; - снижение смертности от внешних причин до 224,3 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. - Снижение смертности от туберкулеза с 20,3 до 17,3 на 100 тыс. человек. - Повышение продолжительности жизни с 65,4 лет до 67,5 лет. - Улучшение демографической ситуации | |||||
| Организация контроля за выполнением Программы | Контроль за реализацией программы осуществляется Директором программы, главой города | |||||
1.Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами
Демографическая ситуация
В 2010 году показатель рождаемости в г. Юрге составил 12,6 на 1000 населения (по Кемеровской области - 13,0; по РФ - 12,6), по сравнению с показателем 2006 года (9,5) рост составил 28,4%.
Показатель общей смертности за эти годы снизился на 9,7% и составляет 14,1 на 1000 населения (показатель по Кемеровской области - 15,8; РФ - 14,3). Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми снизился с 7,7 (2006 год) до 5,9 (2010 год) - на 33,4% (показатель по Кемеровской области - 8,1: РФ в 2010 г. - 7,5). В течение 5 лет не регистрируется материнская смертность.
Смертность населения в трудоспособном возрасте снизилась за 5 лет с 770,0 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста до 649,1 - 15,8% (по Кемеровской области - 836,3). Снижена смертность в трудоспособном возрасте, в том числе и от основных причин: заболеваний органов кровообращения, внешних причин, дорожно-транспортных происшествий. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. человек населения снизилась с 20,4 до 20,3 - 15,4%.
Несмотря на положительную динамику демографических показателей, состояние здоровья населения нельзя признать удовлетворительным. Уровень рождаемости значительно ниже того, который необходим для простого воспроизводства населения. Продолжительность жизни населения ниже средне российского показателя.
Материально-техническая база учреждений здравоохранения
За последние 5 лет значительные средства муниципального и областного бюджетов направлены на улучшение материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения: проведены капитальные ремонты систем жизнеобеспечения (отопления, водоснабжения, канализования), ремонт кровли. Проведены капитальные ремонты поликлиники, травматологического, кардиологического отделений МУЗ "Городская больница N 2 г. Юрги". Впервые за 18 лет в 2010 году сдан в эксплуатацию новый объект - детская поликлиника во вновь застраиваемом 4-м микрорайоне города. После проведения реконструкции в 2010 году сдан в эксплуатацию родильный дом в МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги" для жителей города и Юргинского района. Во все подразделения после проведения строительства, реконструкции и капитального ремонта приобретено медицинское оборудование и мебель.
В значительной степени состояние материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения (амбулаторно-поликлинических подразделений) улучшилось при реализации национального проекта "Здоровье".
В то же время, большая часть лечебно-профилактических учреждений не отвечает современным санитарным нормам и правилам, требует проведения капитального ремонта. Стационарные отделения не имеют лечебно-диагностического оборудования, позволяющего оказывать медицинскую помощь в соответствии со стандартами. Не оборудованы в соответствии со стандартами оснащения и кабинеты амбулаторно-поликлинической службы.
Организация медицинской помощи
Медицинская помощь жителям города оказывается в рамках территориального медицинского объединения.
Интеграция медицинской службы города Юрги и Юргинского района начиналась в 70-е годы с организаций межрайонных стационаров: хирургического на базе МУЗ "Юргинская центральная районная больница" и травматологического отделения, травматологического пункта на базе медико-санитарной части машиностроительного завода и инфекционных стационаров на базе городской больницы N 1. В последующие годы по межрайонному принципу стали функционировать: станция скорой медицинской помощи, неврологический, отоларингологический, офтальмологический стационары МУЗ "Городской больницы N 1 г. Юрги"; кардиологический стационар МУЗ "Городская больница N 2 г. Юрги".
Дальнейшая интеграция медицинской службы проводилась в рамках межтерриториального медицинского объединения, созданного в результате соглашения от 20.05.2008 между муниципальными образованиями о взаимодействии в предоставлении населению медицинской помощи в межтерриториальном медицинском объединении. В результате чего на базе МУЗ "Юргинская районная больница" был создан межрайонный детский стационар.
Результатом этой работы явилось создание более мощных по коечному фонду и штатам отделений, что позволило более рационально использовать стационарные койки, кадровый потенциал, материально-техническое оснащение.
В 2011 году начали функционировать межрайонные отделения: акушерский стационар на базе МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги" и гинекологический стационар на базе МУЗ "Юргинская центральная районная больница".
На завершающем этапе должны быть созданы межрайонные стационары: терапевтический и гастро-эндокринологический на базе МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги". Необходимо проработать вопросы по оптимизации параклинических служб и организации их работы по межрайонному принципу: лабораторной службы, патологоанатомических отделений; функциональной диагностики; лучевой диагностики; эндоскопической службы. Таким образом, будет фактически решен вопрос об объединении медицинской службы города и района.
Организация медицинской службы на современном этапе невозможна без внедрения современных систем коммуникации. В последние годы проводилась определенная работа по информатизации муниципальных медицинских учреждений: оснащены компьютерами рабочие места участковых терапевтов в МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги", регистратуры поликлиник, созданы локальные сети, внедрены программы по учету поликлинических посещений и пролеченных больных в стационаре и т.д.
Основными задачами информатизации здравоохранения в рамках программы модернизации являются:
1.Создание персонифицированного учета оказания медицинских услуг, создание общей электронной карты пациента.
2.Создание интернет-сайтов муниципальных учреждений здравоохранения для реализации возможности оказания услуг в электронном виде.
3.Повышение скорости и эффективности оказания неотложной помощи.
4.Повышение качества управленческих решений за счет обеспечения руководителей и специалистов своевременной информацией о деятельности учреждений здравоохранения и состоянии здоровья населения.
5.Повышение эффективности и качества всех видов работ, связанных со сбором, обработкой и предоставлением информации о состоянии здоровья населения.
Медицинские кадры
В муниципальных учреждениях здравоохранения работает 218 врачей, аттестованных врачей 65,1%, что превышает областной показатель. Укомплектованность врачебных должностей физическими лицами снизилась с 65,1% в 2007 году до 60,9% в 2010 году.
Укомплектованность врачами по специальностям
| Специальность | % укомплектованности | |
| 1 | Терапевты | 70 |
| 2 | Фтизиатры | 50 |
| 3 | Акушер-гинекологи | 66 |
| 4 | Врачи скорой помощи | 64 |
| 5 | Травматологи ортопеды | 53 |
| 6 | Врачи ультразвуковой диагностики | 18 |
| 7 | Инфекционисты | 39 |
| 8 | Врачи клинической лабораторной диагностики | 40 |
| 9 | Патологоанатомы | 25 |
| 10 | Анестезиологи-реаниматологи | 53 |
| 11 | Трансфузиологии | 57 |
| 12 | Кардиологи | 41 |
| 13 | Отоларингологи | 50 |
За последние 4 года устроилось на работу 51 врач (в т.ч. 11 молодых специалистов), уволилась 63 (выход на пенсию, перемена места жительства, отток в коммерческие структуры).
Удельный вес врачей в возрасте до 35 лет составляет 12,2%, пенсионного возраста 36,2%.
Потребность во врачах
| Всего | в том числе | ||
| стационар | поликлиники | прочие | |
| 65 | 13 | 32 | 20 |
В городе в течение ряда лет работает муниципальная целевая программа "Медицинские кадры", в рамках которой выплачивается стипендия студентам КГМА обучающимся по целевому набору (22 студента: лечебный факультет - 14, педиатрический факультет - 7, стоматологический факультет - 1); оплата аренды жилья врачам специалистам (4 врача, 2 фельдшера).
В настоящее время выделено для врачей 8 служебных квартир (проживают 2 невролога, акушер-гинеколог, стоматолог, неонатолог, терапевт, анестестезиолог, фтизиатр). В течение 2011 года дополнительно будет выделено еще 5 служебных квартир, после проведения ремонта бывшего помещения городской телефонной станции.
За счет средств бюджета прошли подготовку в интернатуре за последние 3 года врачи: по лучевой диагностике, травматологии, неонатологии.
Острейший дефицит кадров требует активизации работы по привлечению врачей в муниципальное здравоохранение. Необходимо проводить профессиональную подготовку и переподготовку врачебных кадров, в том числе и для работы на современном медицинском оборудование, обучение их компьютерной грамотности.
В повседневной работе необходимо больше внимания уделять вопросам этики и деонтологии, улучшению культуры оказания населению медицинской помощи.
Доступность и качество медицинской помощи
Приказом ДОЗН от 19.06.2007 N 615 "Об обеспечении доступности и повышения качества медицинской помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях Кемеровской области" введены листы непрерывной записи на прием к врачам на амбулаторном этапе и листы непрерывной записи на отдельные виды диагностических исследований. С июля 2007 года управлением здравоохранения проводится еженедельный мониторинг по очередности на прием к врачам и диагностическим исследованиям.
Нормативные сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий, на проведение плановых приемов к специалистам поликлиники и на диагностические исследования систематически превышаются по причинам не укомплектованности врачами, уровня заболеваемости населения, сезонности, дополнительной нагрузки, не предусмотренной территориальной программой.
На уровень качества и доступности оказания медицинской помощи самым непосредственным образом влияет оснащенность медицинского учреждения современным лечебно-диагностическим оборудованием, квалификация кадров.
По итогам работы в 2010 г. число жалоб и обращений населения на организацию и качество медицинской помощи (на 10 тыс. населения) составило 6,5 - при областном показателе 4,9 (14 место из 16 городских территорий).
В то же время целевой показатель критериев результативности "удовлетворенность населения медицинской помощью" (% от числа опрошенных) составил - 49,4 при областном 42,5 (6 место среди городов).
Число жалоб и обращений населения на лекарственное обеспечение (на 10 тыс. населения) составило 1,8 при областном показателе 1,81 (9 - 10 место среди городов).
Причем большинство жалоб, как следует из проведения их анализа, рождаются как следствие на грубость, невнимательность к пациентам со стороны медицинских работников.
Программой модернизации предусмотрено предоставление средств на финансирование мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
Дополнительные выплаты стимулирующего характера медицинским работникам узкого профиля (врачам, среднему персоналу), предусмотренные программными мероприятиями, призваны повысить заинтересованность врачей специалистов, среднего медицинского персонала в повышении доступности и качества оказания амбулаторной помощи.
Размер денежных выплат будет определяться с учетом выполнения утвержденных показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием.
Средства, полученные на дополнительную оплату амбулаторной медицинской помощи, помимо выплат стимулирующего характера, будут расходоваться на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.
2.Цели и задачи Программы
Целями Программы являются улучшение демографической ситуации и сохранение населения города.
Программа предусматривает решение следующих задач:
увеличение коэффициента рождаемости путем улучшения репродуктивного здоровья населения, повышения качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, новорожденным;
снижение смертности населения, особенно младенческой, материнской, детской, в трудоспособном возрасте;
предупреждение заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни.
3.Система программных мероприятий
Программные мероприятия направлены на реализацию поставленных Программой целей и задач.
По комплексному охвату решаемых задач Программа состоит из следующих мероприятий:
"Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения";
"Внедрение современных информационных систем в здравоохранение";
"Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами".
Программные мероприятия проводятся в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям заболеваний, в наибольшей мере влияющим на уровень смертности населения, продолжительность и качество жизни, и по отдельным видам помощи.
Модернизацию здравоохранения планируется провести по следующим профилям и видам медицинской помощи:
кардиологический;
акушерско-гинекологический (включая новорожденных);
травматологический;
укрепление первичного звена здравоохранения;
улучшение оказания скорой медицинской помощи.
С целью более рационального использования имеющегося коечного фонда планируется провести его реструктуризацию с учетом потребности населения в видах и объемах медицинской помощи:
- сокращение 15 офтальмологических коек (МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги") и 42 гинекологических коек (МУЗ "Городская больница N 2 г. Юрги");
- вместе с тем необходимо дополнительно развернуть 13 коек для беременных и рожениц (МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги") и 191 койку долечивания и реабилитации (МУЗ "Городская больница N 2 г. Юрги").
Будет совершенствоваться медицинская помощь матерям и детям:
- планируется открытие 3-х коек реанимации и терапии новорожденных (МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги");
- организация отделений неотложной медицинской помощи (МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги").
Улучшение материально-технической базы
учреждений здравоохранения
В 2011 - 2012 годах планируется:
1.Проведение капитального ремонта в 5 подразделениях МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги":
- детская поликлиника пр. Победы, 17, поликлиника N 2, поликлиника N 3, женская консультация, центр планирования семьи.
2.Приобретение 114 единиц медицинского оборудования, в т.ч. 43 единицы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, 71 единицу за счет средств муниципального бюджета.
Улучшение материально-технической базы позволит учреждениям здравоохранения оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Для обеспечения населения специализированной медицинской помощью кардиологического и травматологического профиля по федеральным стандартам в 2011 - 2012 годах планируется оснастить в соответствии с порядками оказания кардиологической и травматологической помощи кардиологическое и травматологическое отделение МУЗ "Городская больница N 2 г. Юрги".
На улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения планируется направить 155,952 млн. руб., в т.ч. средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 131,264 млн. руб., средства муниципального бюджета 24,688 млн. руб.
На проведение капитального ремонта планируется направить 34,434 млн. руб., в т.ч. средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 24,104 млн. руб., средства муниципального бюджета 10,330 млн. руб.
На оснащение оборудованием планируется направить 118,599 млн. руб., в т.ч. средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 107,160 млн. руб., средства муниципального бюджета 11,439 млн. руб.
На оснащение оборудованием:
- амбулаторно-поликлинической службы 1,180 млн. руб. (средства муниципального бюджета);
- гинекологической службы 3,055 млн. руб., в т.ч. средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2,740 млн. руб., средства муниципального бюджета 1,175 млн. руб.;
- кардиологической службы 42,557 млн. руб., т.ч. средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 41,800 млн. руб., средства муниципального бюджета 0,757 млн. руб.;
- травматологической службы 63,686 млн. руб., в т.ч. средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 62,620 млн. руб., средства муниципального бюджета 1,067 млн. руб.;
- скорой помощи 8,120 млн. руб. (средства муниципального бюджета).
Внедрение современных информационных систем
в здравоохранении
В Кемеровской области роль регионального информационного центра выполняет ГУЗ "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" (ГУЗ "КОМИАЦ"), разработки которого внедрены во всех муниципальных учреждениях здравоохранения.
Для обмена данными с ГУЗ "КОМИАЦ" организована VPN-сеть на базе удостоверяющего центра ViPNet ГУЗ "КОМИАЦ" с использованием электронной цифровой подписи, что позволяет вести защищенное информационное взаимодействие между организациями сферы здравоохранения. В учреждениях здравоохранения используются бухгалтерская информационная система корпорации "Парус".
Планируется внедрить такие новые технологии как электронная история болезни, запись на прием к врачу в поликлинике через Интернет и инфомат, ведение регистра медицинских работников и электронного паспорта лечебного учреждения.
Для внедрения таких технологий, как электронная история болезни необходимо наличие компьютеров у каждого врача, медицинской сестры, постовых сестер и т.д. Закупка дополнительной техники приведет к необходимости приобретения новых более мощных серверов и монтажу новых локально-вычислительных сетей.
Оснащение компьютерной техникой предполагается осуществлять на протяжении 2011 - 2012 годов. В 2011 году будет создана достаточная для внедрения информационных систем инфраструктура в муниципальных учреждениях здравоохранения: "Городская больница N 1", "Городская больница N 2", "Станция скорой медицинской помощи".
При реализации Программы запись через Интернет будет реализована в каждом амбулаторно-поликлиническом подразделении МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница N 2". В городских поликлиниках будут установлены инфоматы с сенсорными мониторами, что позволит сократить очереди в регистратуре и снизить нагрузку на регистраторов. Ожидается, что после установки инфоматов в каждом поликлиническом подразделении и при внедрении записи на прием к врачу через Интернет не менее 30 процентов населения будут пользоваться этими технологиями уже до конца 2012 года.
На 2012 год запланированы работы по внедрению электронной медицинской карты МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница N 2", что обеспечит заполнение в электронном виде результатов обследований, диагностических исследований и пр. При этом каждый врач будет иметь возможность при помощи конструктора форм-шаблонов создать свою индивидуальную форму записи информации о пациенте, но в объеме не ниже требуемой регламентными документами. Система будет создана с учетом требований действующего законодательства в сфере информационных технологий.
Результатами внедрения электронной медицинской карты пациента будут повышение оперативности ввода и получения информации о пациенте, сокращение времени на заполнение карты и истории болезни, снижение количества дублирующих обследований за счет возможности получения информации о пациенте из архива, повышение ответственности врача.
Реализация программы позволит большинству населения к 2013 году иметь электронную медицинскую карту, которой они смогут воспользоваться во всех крупных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области.
В 2008 году разработана Концепция развития телемедицины в Кемеровской области. В соответствии с этой Концепцией в 2011 году в родильном отделении МУЗ "Городская больница N 1" будет внедрен интегральный телемедицинский программно-аппаратный комплекс.
На реализацию внедрения современных информационных систем в муниципальных учреждениях здравоохранения планируется выделить 14,413 млн. руб., в т.ч. средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 11,788 млн. руб., областного бюджета 96,0 тыс. руб., средства муниципального бюджета 2,528 млн. руб.
Результатом проводимых мероприятий станет повышение качества оказываемых услуг населению, сделает процесс оказания услуг прозрачным как для пациентов и учреждений здравоохранения, так и для руководящих и контролирующих органов.
Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
оказываемой врачами-специалистами
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи, улучшение лекарственного обеспечения при оказании стационарной помощи и должно обеспечить рост заработной платы медицинских работников. Ориентировочный рост заработной платы должен составить порядка 20 процентов.
Учреждения здравоохранения до 2009 года работали по региональным стандартам оказания медицинской помощи стационарным и амбулаторным больным. Разработано 20 000 стандартов, адаптированных к федеральным стандартам оказания медицинской помощи, включая стандарты профилактики, медицинской помощи стационарным и амбулаторным больным. Эти стандарты используются уже более 10 лет.
В соответствии с Программой планируется внедрение федеральных стандартов в муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, что составит основу повышения заработной платы медицинскому персоналу указанных учреждений. Внедрение стандартов планируется осуществлять с участием средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения. В результате внедрение стандартов повышает доступность и качество медицинской помощи по тем заболеваниям, которые оказывают существенное влияние на инвалидизацию и смертность населения. В первоочередном порядке осуществляется внедрение стандартов по следующим классам заболеваний: болезни системы кровообращения, травмы, болезни органов дыхания, пищеварения.
В 2011 - 2012 годах планируется внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, в том числе по профилям:
кардиологический - 2;
травматологический - 2;
пульмонологический - 2;
неврологический - 1;
терапевтический - 1.
Планируется оказать медицинскую помощь по федеральным стандартам на сумму 52,258 млн. рублей, в том числе в 2011 году на сумму 10,489 млн. рублей, в 2012 году на сумму 41,769 млн. рублей.
Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.
Кроме того, в ходе реализации мероприятий будет достигнута оптимизация штатного расписания, высокая заработная плата будет способствовать росту числа врачей. Введение стандартов унифицирует медицинскую помощь и создаст предпосылки для обеспечения равных возможностей в получении медицинской помощи в различных медицинских учреждениях.
Обеспечение потребности во врачах основных специальностей,
повышение уровня заработной платы врачей
и среднего медицинского персонала
В рамках Программы планируется провести повышение квалификации и профессиональную переподготовку 67 врачей муниципальных учреждений здравоохранения. В т.ч. 4 врача пройдут переподготовку, 63 врачей пройдут повышение квалификации на базе ГОУ ВПО "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" и ГОУ ДПО "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".
Уровень заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в 2012 году увеличится по сравнению с 2010 годом по видам помощи:
скорая медицинская помощь - на 9,8 процента;
амбулаторная помощь - на 59,9 процента;
стационарная помощь - на 19,5 процента.
В 2011 - 2012 годах планируется осуществлять денежные выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, по 18 специальностям и среднему медицинскому персоналу, работающему с ними или оказывающему амбулаторную помощь самостоятельно.
Диспансеризация подростков в возрасте 14 лет
Количество подростков в возрасте 14 лет, нуждающихся в проведении диспансеризации в 2011 году, составляет 535 человек, из них 241 девочек и 294 мальчиков.
В 2012 году количество подлежащих диспансеризации подростков в возрасте 14 лет составит 668 человек, из них 347 девочек и 321 мальчиков.
Диспансеризация одного подростка предусматривает использование лабораторных и функциональных методов исследования, осмотр врачами-специалистами: детский эндокринолог, детский уролог-андролог (мальчики), акушер-гинеколог (девочки), педиатр.
По показаниям привлекаются врачи других специальностей и проводятся дополнительные лабораторные исследования.
Обязательные лабораторные и функциональные исследования включают общий анализ крови и мочи, определение гормонального статуса и ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы.
Норматив финансовых затрат в 2011 году на проведение диспансеризации одного мальчика составляет 729 рублей, одной девочки - 826 рублей. В 2011 году в женской консультации МУЗ "Городская больница N 1" планируется открыть кабинет медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
4.Ресурсное обеспечение Программы
Всего на реализацию Программы потребуется на 2011 - 2012 годы 303640,8 тыс. рублей, в том числе:
2011 год - 86 889,0 тыс. рублей;
2012 год - 216751,8 тыс. рублей;
из них:
Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 205748,8 тыс. рублей, в том числе:
2011 год - 64 917,3 тыс. рублей;
2012 год - 140831,5 тыс. рублей.
Средства территориально фонда обязательного медицинского страхования 61574 тыс. рублей, в том числе:
2011 год - 4 021,9 тыс. рублей;
2012 год - 57552,1 тыс. рублей;
Средства областного бюджета 733,9 тыс. рублей, в том числе:
2011 год - 72,9 тыс. руб.;
2012 год - 661,0 тыс. руб.
Средства муниципального бюджета 35 541,1 тыс. рублей, в том числе:
2011 год - 17 876,9 тыс. рублей;
2012 год - 17707,2 тыс. рублей.
5.Оценка эффективности реализации Программы
В результате реализации Программы к 2013 году планируется улучшить демографическую ситуацию в г Юрге по сравнению с 2009 годом:
- снижение показателя перинатальной смертности до 2,9 на 1000 и младенческой смертности до 5,0 на 1000 населения;
- снижение показателей детской и подростковой смертности;
- исключение случаев материнской смертности.
- Снижение смертности в трудоспособном возрасте с 649,1 до 644,8 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста в т.ч.:
- снижение смертности от болезней системы кровообращения с 168,4 до 157,0 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста;
- снижение смертности от новообразований с 84,2 до 84,1 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста;
- снижение смертности от внешних причин до 224,3 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста.
- Снижение смертности от туберкулеза с 20,3 до 17,3 на 100 тыс. человек.
- Повышение продолжительности жизни с 65,4 лет до 67,5 лет.
- Улучшение демографической ситуации.
6.Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации
6.1.Контроль за реализацией Программы осуществляет директор программы, глава города.
6.2.Директор Программы несет ответственность за реализацию и конечные результаты программы, рациональное использование выделяемых на ее реализацию финансовых средств, организует управление реализацией программы.
6.3.Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации программы исполнитель программы в течение года ежеквартально (не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом) предоставляет в отдел по социально-экономическому развитию города отчет о результатах реализации программы и отчет о целевых индикаторах программы по форме согласно приложения N 4 и N 5 к "Порядку принятия решения о разработке муниципальных долгосрочных целевых программ Юргинского городского округа, их формирования и реализации", утвержденному постановлением администрации города Юрги от 26.07.2011 N 1247.
6.4.Ежегодно до 1 февраля года, следующего за отчетным годом, исполнитель программы представляет директору программы и в отдел по социально-экономическому развитию города:
отчет о результатах реализации программы по форме согласно приложению N 4 к Порядку;
пояснительную записку, содержащую:
- сведения о результатах реализации программы за отчетный год;
- данные о целевом использовании и объемах средств городского бюджета на реализацию программных мероприятий;
- сведения о соответствии фактических показателей целевым индикаторам, установленным при утверждении программы;
- информацию о ходе и полноте выполнения программных мероприятий.
6.5.Ежегодно директор программы направляет на рассмотрение администрации города итоги реализации программы за отчетный год.
7.Программные мероприятия
| N пп | Годы | Объем финансирования (тыс. рублей, в ценах соответствующего года) | Исполнитель программного мероприятия | Ожидаемый результат | ||||||
| Всего | В том числе | |||||||||
| Бюджет ФФ ОМС | Бюджет ТФ ОМС | Областной бюджет | Городской бюджет | Внебюджетные источники | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Всего по Программе | 2011 - 2012 | 303640,8 | 205748,8 | 61574 | 733,9 | 35584,1 | ||||
| 2011 | 86 889,00 | 64 917,30 | 4 021,9 | 72,90 | 17 876,9 | - | ||||
| 2012 | 216751,8 | 140831,5 | 57552,1 | 661,0 | 17707,2 | - | ||||
| 1. | Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи | 2011 - 2012 | 154611,9 | 122365,7 | 32246,2 | - | Позволит учреждениям здравоохранения оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядка ми и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации | |||
| 2011 | 50 376,30 | 34 135,0 | 16 241,3 | - | ||||||
| 2012 | 104235,6 | 88230,7 | 16004,9 | - | ||||||
| 1.1 | Проведение капитального и текущего ремонта | 2011 - 2012 | 44012,9 | 24104,2 | 19908,7 | - | МБУЗ "ГБ N 1" МАУ "Хозяйственная служба по обслуживанию зданий и сооружений муниципальных учреждений здравоохранения" МБУЗ "ГБ N 1" МБУЗ "ГБ N 2". МБУЗ "ССМП" | |||
| 2011 | 21 205,7 | 12051,9 | 9153,8 | |||||||
| 2012 | 22807,2 | 12 052,3 | 10754,9 | |||||||
| 1.2 | Оснащение оборудованием | 2011 - 2012 | 110599,0 | 98261,5 | 12337,5 | - | ||||
| 2011 | 29 170,6 | 22083,1 | 7087,5 | |||||||
| 2012 | 81428,4 | 76178,4 | 5250,0 | |||||||
| 2. | Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | 2011 - 2012 | 12200,6 | 8898,8 | 733,9 | 2 567,9 | - | МБУЗ"ГБ N 1" МБУЗ "ГБ N 2" МБУЗ "ССМП" МАУ "Хозяйственная служба по обслуживанию зданий и сооружений муниципальных учреждений здравоохранения" | - электронная история болезни; - запись на прием к врачу в поликлинике через Интернет и инфомат; - ведение регистра медицинских работников; - ведение электронного паспорта лечебного учреждения | |
| 2011 | 4617,7 | 3349,2 | 72,9 | 1195,6 | ||||||
| 2012 | 7582,9 | 5549,6 | 661,0 | 1372,3 | ||||||
| 3. | Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами | 2011 - 2012 | 136828,3 | 74484,3 | 61574,0 | 770,0 | - | Повышение доступности и качества медицинской помощи по тем заболеваниям, которые оказывают существенное влияние на инвалидизацию и смертность населения | ||
| 2011 | 31 895,0 | 27433,1 | 4021,9 | 440,0 | - | |||||
| 2012 | 104933,3 | 47051,2 | 57552,1 | 330,0 | - | |||||
| 3.1 | Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи | 2011 - 2012 | 52095,7 | 30 880,4 | 21215,3 | МБУЗ "ГБ N 1", МБУЗ "ГБ N 2" | ||||
| 2011 | 9 778,9 | 5757,0 | 4021,9 | |||||||
| 2012 | 42316,8 | 25123,4 | 17193,4 | |||||||
| 3.2 | Обеспечение потребности во врачах основных специальностей, повышение уровня за работной платы врачей и среднего медицинского персонала | 2011 - 2012 | 770,0 | 770,0 | МБУЗ "ГБ N 1", МБУЗ "ГБ N 2", МБУЗ "ССМП" | |||||
| 2011 | 440,0 | 440,0 | ||||||||
| 2012 | 330,0 | 330,0 | ||||||||
| 3.3 | Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи | 2011 - 2012 | 42747,0 | 42747,0 | МБУЗ "ГБ N 1", МБУЗ "ГБ N 2" | |||||
| 2011 | 21 262,7 | 21262,7 | ||||||||
| 2012 | 21484,3 | 21484,3 | ||||||||
| 3.4 | Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС (расходов по одноканальному финансированию) | 2011 - 2012 | 40 358,70 | 40 358,7 | МБУЗ "ГБ N 1", МБУЗ "ГБ N 2", МБУЗ "Стоматологическая поликлиника" | |||||
| 2011 | ||||||||||
| 2012 | 40 358,7 | 40 358,7 | ||||||||
| 3.5 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | 2011 - 2012 | 856,90 | 856,90 | МБУЗ "ГБ N 1" | |||||
| 2011 | 413,4 | 413,4 | ||||||||
| 2012 | 443,50 | 443,50 | ||||||||
Заместитель главы города
по социальным вопросам
С.М.КАЦАП
Приложения
2011-07-01 Приложение к Постановлению от 01 июля 2011 года № 1109