Приложение к Постановлению от 05.07.2011 г № 583-П

                     Заявление о зачислении ребенка в ОУ
                       Руководителю (директору) ___________________________
                                                            наименование ОУ
                       ____________________________________________________
                                            ФИО руководителя (директора) ОУ
                                    ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу зачислить в ____ класс общеобразовательного учреждения __________
Указать номер класса ________________________________________________ моего
ребенка ___________________________________________________________________
                       (указывается Ф.И.О. ребенка)
1. Дата рождения ребенка: "___"_____________ 20__ г.
2. Место рождения ребенка: ________________________________________________
3. Свидетельство о рождении ребенка: серия ______________ N _______, выдано
____________________________________________________________"______"
4. Адрес регистрации ребенка: ____________________________________________;
5. Адрес проживания ребенка: _____________________________________________;
6. Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок: ______
__________________________________________________________________________;
Получатели услуги:
Мать ребенка:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Отец ребенка:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Иной законный представитель:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
В отдельных случаях предоставляется информация о лице, действующем от имени
законного представителя ребенка на основании доверенности:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Контактный телефон ____________________________________________________;
3. E-mail: _______________________________________________________________.
Дата подачи заявления:
"____"_____________ 20___ г.
_____________________________________       _______________________________
            ФИО заявителя                         подпись заявителя