Приложение к Постановлению от 05.07.2011 г № 583-П

                       Заявление о переводе ребенка в ОУ
                    Руководителю (директору) ______________________________
                                                            наименование ОУ
                    _______________________________________________________
                                            ФИО руководителя (директора) ОУ
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу перевести в _______________ класс общеобразовательного учреждения
______________________________________________________ указать номер класса
_____________________________________________________________ моего ребенка
                            (Ф.И.О. ребенка)
1. Дата рождения ребенка: "___"______________ 20___ г.
2. Место рождения ребенка: _______________________________________________;
3. Свидетельство о рождении ребенка: серия ___________ N __________, выдано
_________________________________________________________________"______"
4. Адрес регистрации ребенка: ____________________________________________;
5. Адрес проживания ребенка: _____________________________________________;
6. Из какого общеобразовательного учреждения прибыл ребенок:
Получатели услуги:
Мать ребенка:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Отец ребенка:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
Иной законный представитель:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Должность _____________________________________________________________;
4. Контактный телефон ____________________________________________________;
5. E-mail: _______________________________________________________________.
В отдельных случаях предоставляется информация о лице, действующем от имени
законного представителя ребенка на основании доверенности:
1. ФИО ___________________________________________________________________;
2. Контактный телефон ____________________________________________________;
3. E-mail: _______________________________________________________________.
Дата подачи заявления:
"___"__________ 20__ г.
_________________________________________    ______________________________
            ФИО заявителя                           подпись заявителя