Приложение к Постановлению от 08.07.2011 г № 594-1-П Форма

Форма заявления на перевод жилых помещений в нежилые и нежилых помещений в жилые

                                            Начальнику отдела архитектуры и
                                           градостроительства администрации
                                          Мариинского муниципального района
                                          _________________________________
                                                       (фамилия и инициалы)
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
         о переводе жилого помещения в нежилое помещение или
                 нежилого помещения в жилое помещение
От ________________________________________________________________________
          (указывается собственник жилого (нежилого) помещения
___________________________________________________________________________
либо собственники жилого (нежилого)   помещения,   находящегося   в   общей
собственности двух и более лиц, в случае если ни один из собственников либо
иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание. Для физических  лиц  указываются:   фамилия,   имя,   отчество,
реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер,  кем  и  когда
выдан), место жительства, номер  телефона.  Для  представителя  физического
лица   указываются:  фамилия,  имя,   отчество   представителя,   реквизиты
доверенности, которая   прилагается   к   заявлению. Для   юридических  лиц
указываются: наименование,   организационно-правовая   форма,  адрес  места
нахождения, номер телефона, фамилия, имя,  отчество  лица,  уполномоченного
представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов  документа,
удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого (нежилого) помещения: _____________________________
(указывается полный адрес: адрес:  субъект РФ,  муниципальное  образование,
поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира, подъезд, этаж)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Собственник(и) жилого помещения: __________________________________________
                        (указывается собственник(и) переводимого помещения)
Прошу разрешить перевод жилого помещения в нежилое помещение  или  нежилого
помещения в жилое помещение (нужное подчеркнуть), занимаемого на  основании
___________________________________________________________________________
       (правоустанавливающие документы на переводимое помещение)
в целях использования в качестве __________________________________________
___________________________________________________________________________
            (указать назначение помещения после перевода)
В целях   перевода  жилого  помещения  в  нежилое  помещение  или  нежилого
помещения в жилое помещение (нужное подчеркнуть) требуется проведение работ
по переустройству и (или) перепланировке и  (или)   иных   работ   согласно
прилагаемому проекту, разработанному ______________________________________
___________________________________________________________________________
 (указывается шифр проекта, дата утверждения, номера прилагаемых чертежей,
___________________________________________________________________________
    проектная организация, номер свидетельства СРО о допуске к проектным
                                  работам)
Собственниками помещений, примыкающих  к  переводимому   жилому  (нежилому)
помещению, являются:
1. ________________________________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество, адрес)
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Переводимое жилое помещение _______________________________________________
не используется в качестве  места  постоянного  проживания,  не  обременено
правами третьих лиц.
В случае согласования перевода с предварительными условиями, обязуюсь:
    - осуществить работы по переустройству и (или)  перепланировке  и  иные
предварительные условия перевода в установленном порядке;
    - осуществлять строительно-монтажные  работы  в  рабочие  дни с 9:00 по
18:00 часов.
К заявлению прилагаются следующие документы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________
    Иные документы ________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
Подписи лиц, подавших заявление:
___________________________________________________________________________
              (подпись, дата, расшифровка подписи)
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме "___"____________ 200_ г.
Входящий номер регистрации заявления _________________________
Выдана расписка в получении документов "___"____________ 200_ г.
Расписку получил "___"____________ 200_ г.
       ________________________
          (подпись заявителя)
______________________________________        ______________
      (ФИО должностного лица,                   (подпись)
       принявшего заявление)