Приказ от 19.07.2011 г № 761
О проведении на территории Кемеровской области пренатальной диагностики нарушений развития плода
В целях повышения качества проводимой на территории Кемеровской области пренатальной диагностики нарушений развития плода приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития плода (приложение N 1).
1.2.Порядок проведения в первом триместре беременности пренатальной диагностики нарушений развития плода (приложение N 2).
1.3.Формы протоколов ультразвукового исследования плода в сроках гестации 11 - 14, 20 - 22, 32 - 34 недель (приложение N 3).
1.4.Правила забора и доставки сыворотки крови беременных женщин для проведения биохимического скрининга в сроке беременности 11 - 14 недель (приложение N 4).
1.5.Форму направления беременных женщин на биохимический скрининг в сроке беременности 11 - 14 недель (приложение N 5).
1.6.Перечень показаний для проведения экспертного ультразвукового исследования плода в консультативных поликлиниках ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", МЛПУ "Зональный перинатальный Центр" г. Новокузнецка (приложение N 6).
1.7.Алгоритм проведения пренатального консилиума при выявленных крушениях развития плода (приложение N 7).
1.8.Алгоритм помощи беременным женщинам при пренатально диагностированных врожденных пороках развития плода, при которых может потребоваться экстренная и отсроченная хирургическая помощь в неонатальном периоде (приложение N 8).
1.9.Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, по первичной профилактике врожденных нарушений развития плода на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности (приложение N 9).
1.10.Прикрепление территорий к ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", МЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка для проведения экспертного ультразвукового исследования и пренатального консилиума при подозрении или выявлении порока развития плода в любых сроках беременности (приложение N 10).
1.11.Прикрепление территорий к медико-генетическим консультациям ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", МЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка (приложение N 11).
1.12.Форму извещения о результатах пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомных заболеваний плода (приложение N 12).
1.13.Форму передачи сведений о каждом выявленном врожденном пороке развития плода по факту законченного случая (приложение N 13).
1.14.Форму ежеквартального отчета муниципальных образований о реализации мероприятий в учреждениях здравоохранения по выявлению врожденной патологии плода (приложение N 14).
1.15.Форму отчета медико-генетических консультаций ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", МЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка о реализации на территории Кемеровской области мероприятий по пренатальной диагностике нарушений развития плода (приложение N 15).
1.16.Форму ежеквартального отчета ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр" о реализации мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Кемеровской области по выявлению врожденной патологии плода (приложение N 16).
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Кемеровской области, главным врачам ЦГБ, ГБ, ЦРБ обеспечить:
2.1.назначение ответственных за проведение пренатальной диагностики нарушений развития плода с передачей списков в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", МЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка;
2.2.организацию специализированных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики;
2.3.проведение скрингового ультразвукового исследования всех беременных женщин на аппаратах УЗИ экспертного класса в сроках 11 - 14 недель, 20 - 22 нежели, 32 - 34 недели только в специализированных кабинетах пренатальной ультразвуковой диагностики;
2.4.забор сыворотки крови для проведения биохимического скрининга у всех беременных женщин в сроке беременности от 11 до 14 недель одновременно с проведением скринингового УЗИ;
2.5.одномоментное направление копии протокола скринингового УЗИ в сроке беременности 11 - 14 недель и сыворотки крови для проведения биохимического скрининга в медико-генетические консультации ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", МЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка в соответствии с прикреплением территорий (приложение N 11);
2.6.своевременное направление беременных женщин на пренатальные консилиумы в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", МЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка, в соответствии с территориальным прикреплением, при получении результатов пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомных заболеваний плода;
2.7.немедленную передачу информации в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр" о результатах пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомных заболеваний плода в соответствии с приложением N 12;
2.8.предоставление в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр" сведений о выявленном врожденном пороке развития плода по факту законченного случая в соответствии с приложением N 13;
2.9.предоставление ежеквартального отчета в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр" нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, о реализации мероприятий в учреждениях муниципальной систем здравоохранения по выявлению врожденной патологии плодов в соответствии с приложением N 14;
2.10.оформление необходимой медицинской документации (индивидуальной карты беременной, истории родов, медицинской карты стационарного больного, амбулаторной карты) при направлении плодов с врожденными пороками развития и хромосомными болезнями на патологоанатомическое исследование;
2.11.ежегодное направление на обучение "стажировка на рабочем месте" в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр" врачей специализированных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики в соответствии с предоставленными и согласованными с администрацией ГУЗ кемеровский областной перинатальный центр" заявками;
2.12.предоставление отчета об исполнении приказа в отдел охраны здоровья матери и ребенка департамента в срок до 15.12.2011.
3.Главному врачу ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница" Новикову В.Э.:
3.1.принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению медицинской и другой техникой медико-генетической консультации;
3.2.обеспечить исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у плода, в соответствии с прикреплением территорий;
3.3.при подозрении на хромосомную патологию у плода обеспечить выполнение подтверждающих цито-генетических и молекулярно-генетических тестов;
3.4.при подозрении на наличие у плода врожденных пороков развития или хромосомной патологии обеспечить передачу сведений о беременной женщине в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр";
3.5.предоставлять в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр" в срок до 15 июля, 15 декабря отчетного года нарастающим итогом данные о реализации мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по выявлению врожденной патологии у плода в соответствии с приложением N 15.
4.Директору ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр" Шан-Сину В.М. обеспечить:
4.1.мониторинг беременных женщин с выявленным подозрением на наличие у плода врожденных пороков развития или хромосомной патологии с активным приглашением беременных женщин для проведения экспертного УЗИ и пренатального консилиума;
4.2.проведение экспертного ультразвукового обследования;
4.3.проведение пренатального консилиума;
4.4.проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез);
4.5.госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин с пренатально выявленными пороками сердечно-сосудистой системы у плода;
4.6.ежегодное обучение "стажировка на рабочем месте" врачей специализированных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики в соответствии с согласованным графиком;
4.7.на постоянной основе методическую и организационную помощь руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам ЦГБ, ГБ, ЦРБ в создании и обеспечении эффективной работы специализированных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития плода;
4.8.предоставление ежеквартально в департамент охраны здоровья вселения Кемеровской области нарастающим итогом к 10 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Кемеровской области мероприятий по выявлению врожденной патологии у плода (приложение N 16).
5.Начальнику управления здравоохранением администрации Новокузнецка Шадрину А.П.:
5.1.принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению медицинской и другой техникой медико-генетической консультации МЛПУ "Зональный перинатальный центр";
5.2.обеспечить исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у плода, в соответствии с прикреплением территорий;
5.3.при подозрении на хромосомную патологию у плода обеспечить выполнение подтверждающих цито-генетических и молекулярно-генетических тестов;
5.4.обеспечить мониторинг беременных женщин с выявленным подозрением на наличие у плода врожденных пороков развития или хромосомной патологии с активным приглашением беременных женщин для проведения экспертного УЗИ и пренатального консилиума;
5.5.обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования;
5.6.обеспечить проведение пренатального консилиума;
5.7.обеспечить проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез);
5.8.предоставлять в ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр" в срок до 15 июля, 15 декабря отчетного года нарастающим итогом данные о реализации мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по выявлению врожденной патологии у ребенка в соответствии с приложением N 15.
6.Руководителям ГУЗ "Кемеровское областное патологоанатомическое бюро", ГУЗ "Новокузнецкое патологоанатомическое бюро", ГУЗ "Беловское патологоанатомическое бюро", ГУЗ "Прокопьевское патологоанатомическое бюро", главным врачам ЦГБ, ЦРБ, ГБ, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения обеспечить:
6.1.проведение квалифицированного патологоанатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некоррегируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях, независимо от массы тела плодов и срока беременности;
6.2.извещение кабинетов пренатальной диагностики о дате и времени проведения патологоанатомического исследования плода с врожденными пороками развития с целью обеспечения участия врача ультразвуковой диагностики в верификации диагноза;
6.3.направление в медико-генетические консультации извещений на ребенка с пороками развития для проведения мониторинга врожденных пороков развития на территории Кемеровской области и предоставление копий протоколов патологоанатомических исследований (при необходимости) для обеспечения медико-генетического консультирования.
7.Считать утратившим силу приказ департамента охраны здоровья деления Кемеровской области от 12.05.2009 N 645 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике бедственных и врожденных заболеваний".
8.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента Е.М.Зеленину.
Начальник департамента
В.К.ЦОЙ