Приложение к Постановлению от 01.08.2011 г № 169-П

                                    АКТ
             осмотра объекта перед проведением земляных работ
                        от ________________ 20__ г.
В результате обследования объекта по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
установлены объемы нарушаемого благоустройства:

Вид нарушаемого благоустройства	Характеристика	Ед. изм.	Объем
Проезжая часть
Бортовой камень
Тротуар
Отмостка
Зеленая зона
Деревья и кустарники
Спортивная, детская площадки
Пустырь
Водоотводные канавы
Водопропускные трубы

Комиссия в составе:
Представитель отдела Управления
___________________________________________________________________________
Представитель организации, выполнявшей земляные работы
___________________________________________________________________________
Представители других заинтересованных организаций (собственник или владелец
земельного участка, ОГИБДД МОВД "Мариинский", ТСЖ и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________