Приложение к Постановлению от 06.09.2011 г № 853-П
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка для строительства
с предварительным согласованием мест размещения объекта
От ________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица/Ф.И.О. физического лица)
______________________________________________ (далее - заявитель).
Сведения о государственной регистрации юридического лица/паспортные данные
физического лица: _________________________________________________________
Адрес заявителя(ей):
индекс __________________ город ___________________________________________
ул. ____________________ дом __________ кв. __________ тел. _______________
Прошу предоставить земельный участок для строительства следующего объекта
___________________________________________________________________________
Испрашиваемое право: ______________________________________________________
В отношении земельного участка принято решение о предварительном
согласовании места размещения объекта, утверждающее акт о выборе земельного
участка
Наименование органа, принявшего решение ___________________________________
Дата решения ________________ Номер решения _______________________________
Характеристика объекта, который предполагается разместить на земельном
участке
Функциональное назначение: ________________________________________________
Площадь: ________________ кв. м, этажность: ___________________ эт.
Другие характеристики: ____________________________________________________
Необходимые виды ресурсов, получаемые от сетей инженерно-технического
обеспечения: ______________________________________________________________
Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки: ___________________
_______________________________________________
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер: ________________________, площадь: ______________ кв. м,
местоположение: __________________________________________________________,
разрешенное использование: _______________________________________________,
Заявитель: _________________________________ ____________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
К заявлению прилагаются:
N
п/п
| Наименование документа
| Реквизиты
документа
|
1
| 2
| 3
|
Документы, представляемые физическими лицами
|
| | Копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо
личность его представителя
| |
| | Копия документа, удостоверяющего права (полномочия)
представителя, если с заявлением обращается представитель
заявителя
| |
| | Копия свидетельства о государственной регистрации
физического лица в качестве индивидуального
предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей)
| |
Документы, представляемые юридическими лицами
|
| | Копия документа, удостоверяющего личность представителя
юридического лица
| |
| | Копия документа, удостоверяющего права (полномочия)
представителя юридического лица, если с заявлением
обращается представитель заявителя
| |
| | Копия свидетельства о государственной регистрации
юридического лица
| |
| | Выписка из Единого государственного реестра юридических
лиц
| |
1
| 2
| 3
|
| | Копия устава юридического лица
| |
Документы, представляемые как физическими, так и юридическими лицами
|
| | Кадастровый паспорт земельного участка
| |
| | Копия решения о предварительном согласовании места
размещения объекта, утверждающего акт о выборе земельного
участка
| |
| | Копия документа, подтверждающего право приобретения
земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование,
в безвозмездное срочное пользование, в собственность или
аренду на условиях, установленных земельным
законодательством
| |
Заявитель: _________________________________ ____________________________
(Ф.И.О.) (подпись)