Приложение к Постановлению от 15.09.2011 г № 123 Административный регламент


                                 __________________________________________
                                       (руководителю органа местного
                                        самоуправления, подразделения)
                                 от гражданина(ки) _______________________,
                                                  (фамилия, имя и отчество)
                                 паспорт _________________________________,
                                             (серия и номер паспорта,
                                 ________________________________________ ,
                                          кем и когда выдан паспорт)
                                 проживающего(ей) по адресу _______________
                                 __________________________________________
                                               (адрес регистрации)
                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных
    Я, ___________________________________________________________________,
                             (фамилия, имя и отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
       (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)
в  соответствии со   статьей 9    Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную,   а   также  без  использования  средств  автоматизации
обработку   моих   персональных  данных  в  целях  участия  в    подпрограмме   
"Выполнение  государственных  обязательств  по обеспечению жильем категорий
граждан,  установленных  федеральным законодательством- федеральной целевой
  программы     "Жилище"  на  2011 - 2015 годы, а именно на совершение действий,
предусмотренных    пунктом  3  статьи  3     Федерального закона "О персональных
данных", со сведениями, представленными мной в ____________________________
___________________________________________________________________________
         (наименование органа местного самоуправления, подразделения)
для участия в указанной   подпрограмме   .
    Настоящее  согласие  дается  на  период  до  истечения  сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
                                ________________  _________________________
                                    (подпись)       (фамилия и инициалы)
                                                 "___"__________ 20__ г.
                                                        (дата)
Примечание. Согласие  на  обработку персональных данных  несовершеннолетних
            лиц подписывают их законные представители.