Приложение к Постановлению от 16.12.2011 г № 125 Форма

Форма

                                             Главе Беловского района
                                             ______________________________
                                             от ___________________________
                                                    (Ф.И.О. гражданина)
                                             _____________________________,
                                             проживающего(ей) по адресу:
                                             ______________________________
                                             ______________________________
                                             Телефон ______________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  о предоставлении муниципальной услуги
    Прошу _________________________________________________________________
                    (указывается вид муниципальной услуги)
___________________________________________________________________________
Приложение: 1. Документы,  подтверждающие  право на получение муниципальной
               услуги _____________________________________________________
               ____________________________________________________________
"___"____________ 20__ г.                        _____________________
                                                       (подпись)\\