Приложение к Положению от 20.12.2011 г № Б/Н
Утверждаю
Главный врач МО ____________
"___"_______________ 20__ г.
Сводный счет по дневному стационару
N ____ от "___"___________________ 20__ г.
Территория медицинской организации ________________________________________
Наименование медицинской организации ______________________________________
за оказанные медицинские услуги в ____________ 20__ г.
застрахованным по ОМС _____________________________________________________
(наименование СМО)
| Код |
Профиль
отделения |
Кол-во пролеч-х |
Количество
пациентодней |
Стоимость лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
Главный бухгалтер МО _____________
Экономист МО ____________________