Приложение к Постановлению от 23.09.2005 г № 244 Положение
Акт проверки жилищных условий гражданина
Населенный пункт ____________________________ "___"______ 20 __ г.
Уполномоченный орган местного самоуправления _____________________
проверил жилищные условия гр. ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________, проживающего в доме N ______, корпус N ________,
кв. N _________, ул. ________________, и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение ____________________________________
(договор социального найма, договор купли-продажи, договор
__________________________________________________________________
передачи квартиры в собственность и другое)
__________________________________________________________________
состоит из _____ комнат общей площадью _______________ кв. метров.
Размер каждой комнаты ________________________________ кв. метров.
Комнаты _______________ на _____ этаже в _____ этажном доме.
(изолированные, смежные)
Дом ______________________________________________________________
(каменный, кирпичный, крупнопанельный, деревянный, шлакобетонный,
шлаколитой кирпичный, тесово-засыпной)
Комнаты _________________________________________________________.
(сухие, сырые, светлые, темные)
Квартира ________________________________________________________.
(отдельная, коммунальная)
2. Благоустройство дома (жилого помещения): ______________________
(водопровод, канализация,
__________________________________________________________________
горячая вода, отопление (центральное, печное), ванная, лифт,
телефон)
3. ___________________________________ наниматель жилого помещения
(фамилия, имя, отчество)
член жилищно-строительного кооператива, собственник дома (нужное
подчеркнуть) или другое.
4. На данной площади проживают:
N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год
рождения |
Родственные
отношения с
гражданином |
Дата
регистрации
в данном
жилом
помещении |
Место
работы.
Должность |
Иные
сведения |
5. Дополнительные данные о семье гражданина ______________________
(семья инвалида Великой Отечественной
__________________________________________________________________
войны, погибшего военнослужащего, пенсионера, многодетная семья и
т.д.)
__________________________________________________________________
6. Заключение ____________________________________________________
Подписи __________________
__________________
__________________
Подпись гражданина ______________