Приложение к Постановлению от 09.04.2012 г № 597 Жалоба

"
____________________________________________"
           (лицевая сторона)


________________________________________________
(ФИО начальника Управления образованием
Администрации города, руководителя ООУ)

от _____________________________________________
(ФИО заявителя)

Жалоба на нарушение требований регламента предоставления муниципальной услуги

Я, _________________________________________________________________________,
(ФИО заявителя)

проживающий по адресу ______________________________________________________,
(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ______________________________________________________
(своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение регламента предоставления муниципальной услуги ______________________________
___________________________________________________________________________,
допущенное _________________________________________________________________
(Управление образованием Администрации города, муниципальное образовательное учреждение)

в части следующих требований:
1. ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)
2. __________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)
3. __________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)
"____________________________________________"
(обратная сторона)


До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы 
следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к специалисту Управления образованием Администрации города, 
муниципальному образовательному учреждению) оказывающего услугу_______________________ (да/нет)


Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________



Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

ФИО
паспорт серия ________________ N ____________
выдан _____________________________________
___________________________________________
дата выдачи_________________________________
	
контактный телефон_________________________
	
подпись

	
дата