Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 101-П


     Опросный лист собственников помещений в многоквартирном жилом 
                                 доме

N ______, ул. (пр.) ______________________ г. 
(пос.) __________________, Кемеровской области

____________________ 20__г. г. (пос.) _________________

Настоящий опросный лист отражает мнение собственников помещений в 
многоквартирном жилом доме по вопросу проведения реконструкции 
многоквартирного жилого дома N ___, ул. (пр.) ________________ г. 
(пос.) _______________________________ Кемеровской области в 
соответствии с проектом,
______________________________________________________________________
  (указать реквизиты проекта: наименование организации, изготовившей 
 проект, шифр проекта, дату изготовления) или указать работы, которые 
             будут проведены в результате реконструкции))

Проводимые работы повлекут уменьшение общего имущества собственников, 
а именно:
______________________________________________________________________
         (указать какое имущество и показатели его уменьшения)

Подписи всех собственников помещений многоквартирного жилого дома:

N п/п Ф.И.О. собственника Реквизиты документа, подтверждающего право собственности Согласен/не согласен Подпись, дата подписания