Приложение к Постановлению от 04.05.2012 г № 192

Администрация Киселевского городского округа(орган местного самоуправления)

                                 Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых 
семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую 
семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                             (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ___________N_______________, выданный __________________
________________________________________ "___" ________________ 20__ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________
____________________________________________________________________
супруга __________________________________________________________________,
                             (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ____________________
_________________________________________ "___" ______________ 20__ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                             (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ____________________
__________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________;
___________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ____________________
_________________________________________ "___" ______________ 20__ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________.
С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен
(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1)________________________________________________________ __________;
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)
2) __________________________________________________________ _______;
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)        (дата)
3) _________________________________________________________ ________;
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)        (дата)
4) _______________________________________________________ __________.
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) __________________________________________________________________;
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) __________________________________________________________________;
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) __________________________________________________________________;
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) __________________________________________________________________;
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) __________________________________________________________________;
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) __________________________________________________________________;
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) _________________________________________________________________;
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) _________________________________________________________________.
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20__ г.
____________________________  _______________________   ________________
(должность лица, принявшего       (подпись, дата)     (расшифровка подписи)
        заявление)