Приложение к Постановлению от 14.05.2012 г № 1164-П

                                 Руководителю органа опеки и попечительства
                                  администрации Кемеровского муниципального
                                                                     района
                                 от ________________________________ Ф.И.О.
                                 дата рождения: "__"_______________________
                                 N паспорта ________, дата выдачи _________
                                 кем выдан ________________________________
                                 адрес регистрации ________________________
                                 __________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас дать разрешение снимать денежные средства с  лицевого  счета,
открытого на имя несовершеннолетнего:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________ Подпись
_________________ Дата