Приложение к Распоряжению от 05.10.2005 г № 917

ФОРМА АКТА
межведомственной приемочной комиссии по приемке
выполненных работ по перепланировке и/или
переоборудованию жилых помещений

от "__"_________ 200_ г.                      г. Ленинск-Кузнецкий
    Межведомственная      приемочная     комиссия,     назначенная
распоряжением администрации города от _________ N ___ в составе:
    Председатель комиссии:
    заместитель Главы города по строительству и городскому
развитию.
    Зам. председателя комиссии:
    заместитель Главы города по жилищно-коммунальному хозяйству.
    Члены комиссии:
    заместитель начальника ОТКБ и КР МП "УЕЗ ЖКУ";
    начальник  территориального отдела территориального управления
федеральной службы  по надзору  в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека по Кемеровской области (по необходимости);
    начальник ОГПС-5; УГПН ГУ ГО и ЧС (по необходимости);
    инспектор государственной жилищной инспекции;
    директор  филиала  N 10  "БТИ  г. Ленинска-Кузнецкого   ГП  КО
"ЦТИ КО";
    Заместитель  начальника УА и Г, начальник инспекции
архстройнадзора (по необходимости);
директор МП "УЕЗ ЖКУ";
руководитель эксплуатирующей организации
    Установила:
    1. Заказчиком ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
предъявлено к приемке в эксплуатацию _____________________________
__________________________________________________________________
    2. Перепланировка  и  (или)  переустройство  жилого  помещения
(нужное подчеркнуть)   произведена    на  основании   распоряжения
администрации города от ___________ N ___.
    3. Перепланировка  и  (или)  переустройство  жилого  помещения
осуществлялась:
__________________________________________________________________
                 (наименование подрядной организации)
__________________________________________________________________
                        (номер лицензии)
выполнившими
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                           (виды работ)
    4. Проектная документация разработана ________________________
__________________________________________________________________
и утверждена  протоколом  заседания  межведомственной  комиссии от
___________ N ___.
    5. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:
начало работ ___________ окончание работ ___________.
    6. Предъявленный  к  приемке  в  эксплуатацию   объект   имеет
следующие показатели:

Наименование	Ед. изм.	После перепланировки	До перепланировки
		количество квартир	их общая площадь	жилая площадь	количество квартир	их общая площадь	жилая площадь
1	2	3	4	5	6	7	8
Общая (полезная) площадь квартир	кв. м
Площадь встроенных помещений	кв. м
Количество этажей
Всего квартир
В т.ч. 1-комнатных
2-комнатных
3-комнатных
4 и более комнатных

    7. Технологические  и  архитектурно-строительные   решения  по
предъявленному к приемке в эксплуатацию объекту, характеризующиеся
данными:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(краткая  техническая  характеристика  по  планировке,  этажности,
материалам   и   конструкциям,   инженерному   и  технологическому
оборудованию)
__________________________________________________________________
    8. Внешние наружные  инженерные  коммуникации  тепло-,  водо-,
электроснабжения и канализации ___________________________________
и обеспечивают нормативную эксплуатацию объекта.
    9. Все недоделки по предусмотренным проектом работам и дефекты
установлены и устранены.
    10. Работы по озеленению, благоустройству  дворовых территорий
и вывозу строительного мусора
_________________________________________________________________.
    Решение межведомственной приемочной комиссии:
Предъявленное к приемке
___________________________________________________________________
По адресу:
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Председатель межведомственной приемочной комиссии: ________________
Члены межведомственной приемочной комиссии: _______________________