Приложение к Постановлению от 13.06.2012 г № 41-П

              В организацию по приватизации жилищного фонда
              _____________________________________________
               от гражданина(ки) фамилия, имя. отчество
                     Полностью, паспортные данные.
              _____________________________________________
                      проживающего(ей) по адресу:
              _____________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________
Согласен(а) на приватизацию квартиры по адресу: ___________________________
Сам(а) в приватизации не участвую.
                                             Подпись __________________
                                             Дата _____________________
                    Подписано в моем присутствии.
                  Личность установлена по паспорту.
    Должность, Ф.И.О., подпись ____________________________________________