Приложение к Постановлению от 13.06.2012 г № 38-П

                                                                "Утверждаю"
                                    Глава Тисульского муниципального района
                                                     ______________________
                                            (ф.и.о., подпись, дата, печать)

                                      ВЫПИСКА
                из реестра государственных жилищных сертификатов,
                   выданных по Тисульскому муниципальному району
┌───┬────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┬────────┐
│ N │         сертификат         │  Данные о владельце сертификата и членах   │Субъект │
│п/п│                            │                 его семьи                  │РФ      │
│   │                            │                                            │избран- │
│   ├─────┬─────┬──────┬─────────┼─────────┬────────┬──────────────────┬──────┤ный для │
│   │серия│номер│ Дата │Размер   │Ф.И.О.   │Степень │Паспорт гражданина│Число,│постоян-│
│   │     │     │выдачи│предос-  │Владельца│       *│        РФ        │месяц,│ного    │
│   │     │     │      │тавляемой│сертифи- │родства ├─────┬──────┬─────┤год   │прожива-│
│   │     │     │      │социаль- │ката и   │        │номер│ дата │Кем  │рожде-│ния     │
│   │     │     │      │ной      │членов   │        │     │выдачи│выдан│ния   │        │
│   │     │     │      │выплаты  │его семьи│        │     │      │     │      │        │
│   │     │     │      │(рублей) │         │        │     │      │     │      │        │
└───┴─────┴─────┴──────┴─────────┴─────────┴────────┴─────┴──────┴─────┴──────┴────────┘
Итого
М.П.
_______________________________________________________________   ______________________
(ф.и.о., должность уполномоченного лица, ведущего реестр)                (подпись)