N п/п | сертификат | Данные о получателе сертификата | Подпись лица проверившего документы и вручившего свидетельства | Подпись владельца свидетельства, дата | |||||||
серия | номер | Дата выдачи | Размер предоставляемой социальной выплаты (рублей) | Ф.И.О. | Паспорт гражданина РФ | Состав семьи (человек) | |||||
номер | дата выдачи | Кем выдан |