Приложение к Приказу от 15.06.2012 г № 795 Рекомендация
Рекомендации по специфической профилактике инфекционных болезней детям, рожденным от вич-инфицированных матерей и больным вич-инфекцией (федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со спид. Г. Москва, 2009)
Общие положения:
Все дети, имеющие перинатальный контакт, после выписки из родильного дома (стационара) поступают под наблюдение педиатра детской поликлиники по месту жительства и городского Центра-СПИД.
Тактика иммунизации ребенка определяется иммунологической комиссией поликлиники с учетом состояния ребенка по основному заболеванию и противопоказаний, связанных с сопутствующей патологией, и рекомендаций Центра - СПИД.
Консультативная помощь по вопросам профилактики инфекционных болезней, вакцинопрофилактики детям с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных детей, осуществляется ГБУЗ КО Областной Центр - СПИД (тел. (3842)54-27-49).
Слежение и анализ иммунизации данной группы детей проводится педиатром-иммунологом поликлиники и педиатром Центра-СПИД.
Карта профилактических прививок ф. 63/у и все медицинские документы маркируются треугольником, как при вирусном гепатите.
ВИЧ-инфицированные дети, а также дети, имеющие перинатальный контакт, прививаются в прививочном кабинете поликлиники по месту жительства на общих основаниях с соблюдением противоэпидемического режима в целях предупреждения внутри поликлинического и профессионального инфицирования.
Наблюдение в поствакцинальном периоде осуществляется участковой медицинской сестрой в установленном порядке.
Госпитализация детей в случае развития необычных поствакцинальных реакций осуществляется в детскую инфекционную больницу.
Специфическая иммунопрофилактика
1.Профилактика туберкулеза: иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации БЦЖ-М вакциной). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ГЩР на ВИЧ), вакцинация против туберкулеза не проводится. Реакцию Манту привитым детям проводят на общих основаниях 1 раз в год, не привитым - 1 раз в 6 месяцев.
2.Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.
3.Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
4.При исключении диагноза "ВИЧ-инфекция" детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
5.Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
6.Рекомендуется дополнительная вакцинация всем детям с перинатальным контактом, ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом:
- против гриппа - убитой, инактивированной, расщепленной или субъединичной гриппозной вакциной, ежегодно, в соответствии с инструкцией по применению вакцин;
- против пневмококковой инфекции предпочтительно конъюгированными вакцинами (Превенар, Превенар 13) в возрасте с 2 месяцев до 5 лет, или полисахаридной вакциной - с 2-х лет по графику, предусмотренному инструкцией к препарату;
- против менингококковой инфекции (полисахаридными вакцинами) - с 1 года при эпидемическом подъеме заболеваемости менингококком группы А и С, контактным из семейных или бытовых очагов, при регистрации менингококка А и С;
- против гепатита А (убитой вакциной) - с 1 года, особенно детям специализированных учреждений с круглосуточным пребыванием. При отсутствии вакцинации при контакте с гепатитом А вводится иммуноглобулин.