Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 1043


                                                          Главе города Юрги
                                                          _________________
                                          Председателю комитета архитектуры
                                                       ____________________
                                    от кого: ______________________________
                                                 (наименование юридического
                                    _______________________________________
                                    лица (индивидуального предпринимателя),
                                    _______________________________________
                                             физического лица, выполнившего
                                    _______________________________________
                                           строительство, реконструкцию или
                                    _______________________________________
                                                        капитальный ремонт;
                                    _______________________________________
                                        ИНН, юридический и почтовый адреса;
                                 __________________________________________
                                   Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские
                              реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                        о выдаче разрешения на ввод
Прошу выдать разрешение на ввод
___________________________________________________________________________
                           (наименование объекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
                                             (наименование документа)
_____________________________________ от "__"___________________ г. N _____
При этом прилагаю:
- правоустанавливающие документы на земельный участок _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- градостроительный план земельного участка от ____________________________
___________________________________________________________________________
- разрешение на строительство N ___________________________ от ____________
- акт приемки объекта капитального строительства __________________________
___________________________________________________________________________
-  документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного,
отремонтированного    объекта    капитального   строительства   требованиям
технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
-    документ,   подтверждающий   соответствие   параметров   построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
проектной    документации,   в   том   числе   требованиям   энергетической
эффективности    и    требованиям    оснащенности   объектов   капитального
строительства  приборами  учета  используемых  энергетических  ресурсов,  и
подписанный  лицом,  осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим
строительство,   и  застройщиком  или  заказчиком  в  случае  осуществления
строительства,  реконструкции, капитального ремонта на основании договора),
за   исключением   случаев   осуществления   строительства,  реконструкции,
капитального ремонта объектов индивидуального жилищного строительства _____
___________________________________________________________________________
- документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного,
отремонтированного  объекта капитального строительства техническим условиям
и  подписанные  представителями  организаций,  осуществляющих  эксплуатацию
сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии) _________________
- схема,  отображающая   расположение   построенного,  реконструированного,
отремонтированного  объекта  капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического   обеспечения   в   границах  земельного  участка  и
планировочную   организацию   земельного   участка   и  подписанная  лицом,
осуществляющим   строительство   (лицом,  осуществляющим  строительство,  и
застройщиком   или   заказчиком   в   случае  осуществления  строительства,
реконструкции, капитального ремонта на основании договора _________________
___________________________________________________________________________
-  заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если
предусмотрено   осуществление  государственного  строительного  надзора)  о
соответствии  построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального  строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической  эффективности  и
требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых    энергетических    ресурсов,   заключение   государственного
экологического  контроля  в  случаях,  предусмотренных  частью  7 статьи 54
Градостроительного кодекса РФ _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Одновременно  ставлю  Вас  в  известность,  что  работы выполнены подрядным
(хозяйственным) способом, _________________________________________________
                          (наименование генеральной подрядной организации)
имеющей  свидетельство  о  допуске  к работам, которые оказывают влияние на
безопасность объектов капитального строительства, выданное
___________________________________________________________________________
__________________________________ N от "_________________________" 20__ г.
Авторский надзор (при его наличии) будет осуществлялся ____________________
___________________________________________________________________________
             (наименование организации, должность,
___________________________________________________________________________
         фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)
Договор N ____________________________________ от "_______________" 20__ г.
Технический надзор осуществлялся __________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (наименование организации, должность,
___________________________________________________________________________
             фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)
Договор N ________________________________________ от "___________" 20__ г.
Застройщик:
___________________________________________________________________________
                    (должность) (подпись) (Фамилия, И.О.)
М.П.
"___"___________ 20__ г.
Схема прохождения заявления через административные процедуры:
Заявление получено                                Заявление передано
"___"____________________                         "___"____________________
время получения                                   время получения
_________________________                         _________________________
_________________________                         _________________________
подпись должностного лица                         подпись должностного лица
Заявление получено                                Заявление передано
"___"____________________                         "___"____________________
время получения                                   время получения
_________________________                         _________________________
_________________________                         _________________________
подпись должностного лица                         подпись должностного лица
Заявление получено                                Заявление передано
"___"____________________                         "___"____________________
время получения                                   время получения
_________________________                         _________________________
_________________________                         _________________________
подпись должностного лица                         подпись должностного лица
Заявление получено                                Заявление передано
"___"____________________                         "___"____________________
время получения                                   время получения
_________________________                         _________________________
_____________________                             _________________________
подпись должностного лица                         подпись должностного лица