Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 1043
Главе города Юрги
_________________
Председателю комитета архитектуры
____________________
от кого: ______________________________
(наименование юридического
_______________________________________
лица (индивидуального предпринимателя),
_______________________________________
физического лица, выполнившего
_______________________________________
строительство, реконструкцию или
_______________________________________
капитальный ремонт;
_______________________________________
ИНН, юридический и почтовый адреса;
__________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод
Прошу выдать разрешение на ввод
___________________________________________________________________________
(наименование объекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
_____________________________________ от "__"___________________ г. N _____
При этом прилагаю:
- правоустанавливающие документы на земельный участок _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- градостроительный план земельного участка от ____________________________
___________________________________________________________________________
- разрешение на строительство N ___________________________ от ____________
- акт приемки объекта капитального строительства __________________________
___________________________________________________________________________
- документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации, в том числе требованиям энергетической
эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального
строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и
подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим
строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления
строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора),
за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции,
капитального ремонта объектов индивидуального жилищного строительства _____
___________________________________________________________________________
- документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям
и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию
сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии) _________________
- схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,
реконструкции, капитального ремонта на основании договора _________________
___________________________________________________________________________
- заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если
предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о
соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и
требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов, заключение государственного
экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54
Градостроительного кодекса РФ _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Одновременно ставлю Вас в известность, что работы выполнены подрядным
(хозяйственным) способом, _________________________________________________
(наименование генеральной подрядной организации)
имеющей свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на
безопасность объектов капитального строительства, выданное
___________________________________________________________________________
__________________________________ N от "_________________________" 20__ г.
Авторский надзор (при его наличии) будет осуществлялся ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)
Договор N ____________________________________ от "_______________" 20__ г.
Технический надзор осуществлялся __________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)
Договор N ________________________________________ от "___________" 20__ г.
Застройщик:
___________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Фамилия, И.О.)
М.П.
"___"___________ 20__ г.
Схема прохождения заявления через административные процедуры:
Заявление получено Заявление передано
"___"____________________ "___"____________________
время получения время получения
_________________________ _________________________
_________________________ _________________________
подпись должностного лица подпись должностного лица
Заявление получено Заявление передано
"___"____________________ "___"____________________
время получения время получения
_________________________ _________________________
_________________________ _________________________
подпись должностного лица подпись должностного лица
Заявление получено Заявление передано
"___"____________________ "___"____________________
время получения время получения
_________________________ _________________________
_________________________ _________________________
подпись должностного лица подпись должностного лица
Заявление получено Заявление передано
"___"____________________ "___"____________________
время получения время получения
_________________________ _________________________
_____________________ _________________________
подпись должностного лица подпись должностного лица