Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 457-П Административный регламент

                                                          Главе Тайгинского
                                                          городского округа
                                                               Е.П.Гуляевой

                                  Заявление
                     на предоставление грантовой поддержки
    Заявитель _____________________________________________________________
         (полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая
        форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
    в лице ________________________________________________________________
       (Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица (N доверенности
    _______________________________________________________________________
                            дата выдачи, срок действия)
    Документ, подтверждающий факт внесения записи в единый  государственный
реестр индивидуальных предпринимателей
    N _______________________ от __________________
    Кем выдано ____________________________________________________________
    Место нахождения юридического лица или индивидуального предпринимателя:
    Банковские реквизиты __________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Телефон руководителя __________________ Телефакс ______________________
    Телефон главного бухгалтера _______________
    Просит предоставить грант на создание собственного бизнеса ____________
_____________________
    Сумма гранта ___________________________________
    ________________________   ___________________   ______________________
     (должность заявителя)         (подпись)                  (Ф.И.О)
    М.П.
    Дата регистрации заявки "____"_____________ 2012 г.
         Рег. N ______________
    (заполняется должностным лицом администрации города, принявшим заявку)
    ________________________   ___________________   ______________________
          (должность)                (Ф.И.О.)               (подпись)