Приложение к Постановлению от 19.06.2012 г № 1054

         Справка об аннулировании адреса объекта недвижимости 
               N ________ от "___" __________ 20___ г.

Настоящая справка выдана: ______________________________________________
________________________________________________________________________
об аннулировании адреса объекта недвижимости: __________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
   (земельный участок, жилое здание, нежилое здание, вспомогательное 
                             сооружение)
расположенного по адресу: Кемеровская область, город Юрга,
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Основание: _____________________________________________________________
________________________________________________________________________

                      _____________________________________ ____________
                            /Ф.И.О. должностного лица./      /подпись/
М.П.