Приложение к Постановлению от 25.06.2012 г № 1110 Расписка

                                   Расписка
             в получении документов на согласование переустройства
                    и (или) перепланировки жилых помещений

Заявитель _______________________________________________________________________

Адрес переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения

____________________________________________________________________ ___________

Документы в количестве ______________________ штук на ____________________ листах

Заявитель_____________________________________________ ________________________
                          (Ф.И.О.)                             (Подпись)

Документы получил ____________________________________ ________________________
                          (Ф.И.О.)                             (Подпись)

"_____"______________20___ года тел:________________________________________

___________________________________________