Приложение к Постановлению от 25.06.2012 г № 1110 Акт

                                           Акт
                   о завершенном переустройстве и (или) перепланировке
                              жилого помещения в жилом доме

г. __________________ "_____"_______________20_____г.

Адрес объекта: 
_________________________________________________________________________ 
                (ул./пер. и т. д.) (N дома) (N кор.) (N кв.)
Помещение _________________________________________________________________________
                    (указать: жилое/нежилое) (N подъезда - код) (этаж)
Комиссия в составе представителей: _______________________________________________________

Установила:

1. Предъявлены к приемке следующие мероприятия (работы): 

______________________________________________________________________________________
                   (с указанием помещений, элементов, инженерных систем)

2. Ремонтно-строительные работы выполнены: _______________________________________
                                        (наименование и реквизиты производителя работ)

3. Проектная (исполнительная) документация разработана: ______________________________

______________________________________________________________________________________
                 (состав документации, наименование и реквизиты автора)

утверждена______________________________________________ "_______" _____________20____г.

4. Ремонтно-строительные работы произведены в сроки:
начало работ "______"___________20___г. окончание работ "______" _____________20___г.

5 .На основании осмотра в натуре предъявленных к приемке помещений (элементов, инженерных 
систем) и ознакомления с проектной (исполнительной) документацией установлено:

5.1._______________________________________________________________________
             (соответствует проекту / не соответствует - указать)

5.2. ______________________________________________________________________
        (замечания надзорных органов- (указать: устранены / не устранены)

Председатель комиссии __________________ __________________________________
                       (личная подпись)         (расшифровка подписи)

Члены комиссии __________________ _________________________________

               __________________ _________________________________