Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 1063

                                  Главе Крапивинского муниципального района
                                                                 Д.П.Ильину
                                  от ______________________________________
                                  _________________________________________
                                  проживающего ____________________________
                                  _________________________________________
                                  тел. ____________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
             о переводе жилого помещения в нежилое помещение
от _______________________________________________________________________,
                            (фамилия, имя, отчество)
являющегося(щейся) собственником жилого   помещения  (уполномоченным  лицом
собственника жилого помещения по доверенности:
_________________________________________________________________________),
                             (реквизиты доверенности)
площадью ____________ кв. м, расположенного по адресу: ____________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________ на __________________ этаже
    Прошу перевести указанное жилое помещение в нежилое помещение  в  целях
последующего использования в качестве _____________________________________
__________________________________________________________________________.
                            (назначение помещения)
    Сообщаю, что по указанному выше адресу никто не  зарегистрирован,  лиц,
отсутствующих, но сохранивших  право  пользовании  жилым  помещением,  нет,
помещение не используется в качестве места постоянного проживания  граждан,
права  несовершеннолетних  детей  не  ущемлены,   право  собственности   на
переводимое помещение не обременено правами каких-либо лиц.
    Подпись лица, подавшего заявление (подпись ставится в присутствии лица,
принимающего документы):
"____"_____________ 20___ г.
___________________                               _________________________
(подпись заявителя)                                  (инициалы, фамилия)